五官疾病|吞咽障碍，中医如何辨治？
【五官疾病|吞咽障碍，中医如何辨治？】
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神经系统疾病引起吞咽障碍原因中最常见是球麻痹 ， 临床可分为真性球麻痹、假性球麻痹两大类 ， 多见于脑血管病、痴呆后期、帕金逊症、运动神经元病、格林巴利、多发性硬化等多种神经疾病中 ， 本症临床亦十分常见 。 病轻者吞咽困难、饮水咳呛、易反复肺部感染；语言困难 ， 影响社交 ， 易导致抑郁症 ， 影响疾病恢复 。 重者完全丧失饮食和语言功能 ， 一直靠鼻饲维持生命 ， 因只能进食流质食物 ， 极易造成营养不良 ， 而一旦营养不良 ， 常因继发感染而致死亡 。
本病属中医“中风”之“喑靡”、“喉痹”范畴 ， 病机多因肾精亏虚不能上荣于脑；或气虚血瘀 ， 脑络受阻；或脾肾亏虚 ， 兼痰浊瘀血闭阻清窍所致 。 针灸中药治疗本病历史悠久 ， 大量临床经验表明：辨证选方 ， 加针灸辨证取穴 ， 疗效肯定 ， 取效迅速 。 常用的中药如补肾填精的地黄饮子、益气活血的补阳还五汤、化痰开窍的解语丹等 。 针灸常局部取神庭、哑门、廉泉、翳风等穴；肾精虚亏加肾俞、三阴交、通里；气虚血瘀加关元、百会、气海；脾肾亏虚 ， 痰浊阻窍加丰隆、公孙 ， 另足三里、关元、百会、气海温针灸或局部艾灸等 。 尤其是中风导致假性球麻痹 ， 应早期针灸中药介入治疗 ， 如果中风患者早期血压稳定 ， 如无针灸禁忌症 ， 越早介入效果越佳 ， 多可在短期内拔除胃管 ， 经口进食 。 建议合并吞咽困难患者早期中药针灸介入 ， 针灸急性期每天1次 ， 每周可5-6次 ， 恢复期可改为隔天1次 ， 具体的疗程因病因人而异 。 一般来说 ， 神经系统退行性病变所致真性球麻痹效果不如假性球麻痹 ， 后遗症期效果不如恢复期 ， 恢复期不如急性期 。 患者若能积极配合舌肌和口腔肌肉的训练 ， 也可提高疗效 ， 从而改善患者生存品质 。
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