柯大夫儿科科普|这例儿童肝功能异常少见，但好多家长还在无知正犯，该警惕
最近遇到一个病例 ， 5岁的孩子 ， 因为最近胃口不好 ， 结果检查肝功能不好 ， 查了很多病毒感染病因和遗传代谢性疾病导致的肝功能异常均排除 ， 到底是什么原因导致孩子肝功能异常 ， 最后发现的病因其实家长可能经常在做 。 因为儿童肝功能不好 ， 临床可能没有一点儿症状 ， 如果没有黄疸 ， 是很难发现 。
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这例儿童病史特点： 1、患儿 ， 男， 5岁 ， 最近健康没有生病 ， 也没有发烧病史 ， 只是最近胃口明显下降 ， 有点疲乏感 。
2、平时都是老人抚养 ， 因为最近一直胃口不好 ， 最后给孩子检查了肝功能异常 ， 胆红素正常 ， 其他生化指标也正常 ， 肝炎病毒 ， EB病毒 ， 巨细胞抗体系列检查也阴性 ， 出生以后孩子发育一切正常 。
3、家里也没有传染性肝病病史 。
儿童最常见的肝功能异常病因有哪些？最常见分类：分为感染性和非感染性因素
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感染性因素有哪些？ 1、特异性嗜肝病毒感染 ： 比如传染性肝炎病毒 ， 常见有乙型肝炎病毒 ， 甲肝 ， 丙肝病毒 ， 丁肝病毒等等 。 这些疾病具有一定传染性 ， 可以通过肝炎病毒系列检查以排除 。
2、非特异性嗜肝病毒：常见有EB病毒 ， 巨细胞病毒等等 。 常见疾病有传染性单核细胞增多症 ， 巨细胞病毒肝炎等等 ， 可以检查EB病毒巨细胞病毒抗体能够明确诊断 。
3、感染中毒性肝炎：就是由于婴幼儿肝脏组织本身发育和代谢功能不完善 ， 以及肝脏血流丰富 ， 一旦有全身严重病菌感染 ， 病菌严重毒素释放通过肝脏 ， 超过肝脏解毒能力 ， 就会导致肝功能出现异常 ， 所以这种感染中毒性疾病而本身不是肝脏疾病导致 ， 除了全身感染表现还伴有肝功能异常 。
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非感染性因素有哪些 药物性因素 药物因素是导致儿童肝功能异常比较常见的病因 ， 包括抗生素 ， 复方感冒药物 。 虽然很多家长总认为中成药是非常安全 ， 很多家长担心西药不良反应 ， 总喜欢给孩子喝中成药 ， 其实中成药对于孩子 ， 特别婴幼儿也是不安全 ， 所以中成药的说明书大多数提示儿童慎用 ， 或者写明不良反应不确切 。
代谢性疾病 常见有肝窦状核变性 ， 肥胖疾病的非酒精性脂肪肝 ， 其他遗传代谢性疾病均可能导致肝功能异常 。
酒精性因素 这在儿童中肝功能异常是非常罕见 ， 在成人中比较常见 ， 但确实有极个别家长 ， 认为孩子好玩 ， 自己喝酒 ， 也给孩子沾一点给孩子嘴巴 ， 如果经常这样可能也会导致肝功能异常 ， 在急诊遇到极个别儿童急性酒精中毒案例 ， 值得家长警惕 。
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【柯大夫儿科科普|这例儿童肝功能异常少见，但好多家长还在无知正犯，该警惕】这个肝功能异常的案例 ， 虽然检查很多项目 ， 除了肝功能异常 ， 其他指标正常 ， 陷入死胡同 ， 到底是什么原因？最后追问到老人经常担心孩子容易上火 ， 自己采摘偏方土方 ， 给孩子喝“凉茶” ， 而且每天都喝 ， 喝了将近一个月 ， 不但出现肝功能异常 ， 还出现经常打嗝 ， 腹部饱胀感觉 ， 最近经过对症护肝治疗 ， 肝功能才逐渐下降正常 。 其实看似简单所谓“凉茶 ， 中成药”其实对一个正在发育中的孩子 ， 可能也是导致肝功能异常常见原因 ， 但是也是家长很容易忽略的原因 ， 也是值得家长警惕的地方 。
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