健康科普魏|现在，很多人都在感叹：会治病的中医，真是越来越少了
对此 ， 我虽然不敢完全苟同 ， 但是也不得不承认 ， 的确有那么一小部分的中医人 ， 对疾病的理解 ， 对疾病治疗的认识 ， 越来越肤浅、僵化 。 为什么呢？我总结了一个原因 。 这就是 ， 拘泥课本 ， 缺少实战 。 从谁说起？还是从我自己说起吧 。
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那时候我再实习 ， 来了个患者 ， 老师抽不开身 ， 看患者就是便秘 ， 就让我给看 。 我看他整个人腹部胀急而痛 ， 口干纳呆 ， 舌红苔黄 ， 我就问他 ， “你之前没有看过吗？”他说 ， “我便秘十年了 ， 这期间 ， 无论是西医 ， 还是名中医 ， 甚至是民间偏方 ， 我都用过了 ， 像泻下、清热、滋阴、润肠的方子 ， 不知道服用了多少 ， 但是都没有用 ， 我都要绝望了 。 ”我心想 ， “对于便秘 ， 我在学校学的不就是泻下、清热、滋阴、润肠等办法吗？怎么会没有用呢？这该咋办？”于是我只好找老师 ， 还是让他给看 ， 我站在一旁学习 。
【健康科普魏|现在，很多人都在感叹：会治病的中医，真是越来越少了】
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我的老师来了以后 ， 第一件事就是看舌头 ， 而且看的是舌底络脉 。 结果发现 ， 络脉粗壮曲折 。 就问患者 ， “你便秘之前 ， 是和人打架了吗？”我不解的问 ， “老师 ， 你问这个干嘛？”老师说 ， “一条弯弯的河流 ， 纵然有水在流 ， 但是若河床里到处是露出水的石块 ， 那舟楫岂能通行正常？”我说 ， “不能 。 ”老师说 ， “这些石块 ， 其实就是瘀血 。 另外 ， 瘀血在内 ， 日久会影响新血的生成 。 新血不生 ， 则难免造成血虚 。 血虚血瘀兼杂而现 ， 一身阴血滞涩 ， 大便自然不通 。 ”
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患者说 ， “十年前 ， 有一次和朋友出去吃饭 ， 我俩为了面子 ， 都抢着付钱 ， 结果急红了脸 ， 打起来了 ， 最后我打输了 ， 被打之后 ， 我虽然经过调治 ， 基本痊愈 ， 但是大概从那时候开始 ， 就落下了便秘的毛病 。 ”老师说 ， “你之所以这么久便秘没好 ， 就是因为你身体里面的瘀血还在 ， 而泻下、清热、滋阴、润肠 ， 都没办法解决这个问题 。 ”于是开方：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳实、郁李仁 。 结果怎么样？患者说 ， “5剂之后 ， 患者大便每日一次 ， 一切如常 。 ”我为什么说这个啊？
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我的目的是要告诉你 ， 现在很多刚参加工作的中医 ， 太拘泥于课本了 ， 课本里面讲的证型 ， 遇到了会治 ， 如果没讲过 ， 那就像当初的我一样 ， 不知道该怎么办才好！然而可惜的是 ， 实际上 ， 教科书所说的那么典型的病人 ， 实在是太少了 ， 因为现代人的生活习惯比古代人更加复杂 ， 病机也更加复杂 。 比如这个便秘患者 ， 如果还是按照课本的思路治疗的话 ， 就只能继续耽误患者 。 那么这种情况 ， 要如何才能改善？我觉得 ， 要多做临床 。 临床做多了 ， 书本上的东西就能渐渐的融会贯通 ， 变成自己的 ， 然后和现实融合起来 。
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简单点说 ， 课本是基础 ， 临床是实践 。 没有基础 ， 就无法实践 。 但是拘泥于基础 ， 实践就无法展开 。 实践得多了 ， 反过来就让我们对课本上的东西体会得更加通透 。 总之 ， 我们要经历“吃透课本、内化课本、最后忘记课本”的过程 。 最后 ， 再来说一个问题 ， 就是为什么没有量和克数 。 简单点打个比方 ， 比如说一个班主任 ， 他要解决办理两个学生的偏科问题 ， 是不是得需要先知道学生到底偏得是哪一科？只有知道了偏得哪一科了 ， 才能因材施教 ， 否则都去提升英语成绩 ， 有用吗？虽然都是同样得症状 ， 但是普通人无法分析出得这个症状得真正原因在哪里 ， 所以这也就注定了 ， 选择得方药是有差异的 。
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