刘永毅医生|无法忍受的疼痛！忍一忍就能过去吗？疼痛越重病就越晚？，癌痛
癌痛 ， 是怎样一种疼痛呢？有很多种形容 ， 如骨折、分娩…… ， 不是病人谁也无法体会到其中的痛苦 ， 但严重的时候让许多病人对生绝望 ， 这可是我们常看到、听到的 ， 痛、痛不欲生！
不受疼痛折磨是病人的诉求、权利 ， 而现实当中 ， 许多癌症病人的疼痛并没有得到很好缓解 ， 除一些癌痛确真难以控制外 ， 认识错误或许就是最主要的原因了 。
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肿瘤直接浸润、压迫周围组织是癌痛产生的主要原因之一 ， 比如肺癌病灶牵拉胸膜导致胸壁固定一处的疼痛 ， 胃肠道肿瘤引起的腹痛 ， 胰腺癌、胃癌浸润腹膜后神经出现腰背部疼痛 ， 颅内转移灶致颅内高压 ， 头痛头晕等等 。
10多年来 ， 我国癌症患者5年生存率总体提高了10%左右 ， 随着病人生存时间延长 ， 骨转移的病人也有增多 ， 而骨转移是癌痛的又一主要原因 。 还有病人治疗所产生的疼痛也属于癌痛 ， 比如放疗后皮肤损伤 ， 化疗后脉管炎、周围神经炎 ， 注射升白针后全身酸痛等 。
有很多人认为癌症引起疼痛很“正常” ， 病人不到万不得已都不喊疼 ， 忍一忍或许就过去了 。 不然 ， 手术、外伤、生孩子、骨折等非肿瘤产生的疼痛大多随着时间推移也就会慢慢消失 ， 但是癌痛不一样 ， 肿瘤若存在疼痛就会相伴随 。
癌痛是抗不过的 ， 为什么要忍呢？疼痛的生活能不能好好吃饭？心情能好？睡眠能好？出现疼痛就要表达出来 ， 想办法去缓解 ， 有多少疼就用相应的药物让病人不痛！病人生活质量提高、长生存时间也会得以延长 。
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疼痛出现、或加剧是不是肿瘤发生了进展？这可能是病人对疼痛要“忍”的原因之一 。 虽然癌痛与肿瘤的大小有关系 ， 但是部位、性质也会影响到疼痛的程度 ， 比如肺尖部肿瘤导致肩痛、上肢痛 ， 但肿瘤直径未必大 ， 肺下叶肿瘤很大时也不一定有疼痛 ， 胃肠道肿瘤腹腔广泛转移或许只是轻微疼痛 ， 因此 ， 不能以疼痛轻重判断肿瘤的变化 。
大约85%的癌痛以药物治疗就能缓解 ， 而癌痛治疗主要是“阿片类”药物 ， 但这个东西常常让人联想到毒品 ， 国人对此是深恶痛绝 。 若它用于治疗就是药物 ， 用于其它才是毒品 ， 是吧？
【刘永毅医生|无法忍受的疼痛！忍一忍就能过去吗？疼痛越重病就越晚？，癌痛】如果止痛药物的强度与病人的疼痛程度相适宜 ， 也就是药物按阶梯使用原则 ， 几乎是不可能发生成瘾的 。 若病人疼痛减轻 ， 止痛药物可以逐渐减量 ， 直至停用 。 退一步讲 ， 有些病人生存时间有限 ， 成瘾的问题就不考虑了吧？怕成瘾也是癌痛治疗效果不好常见的原因 。
痛了吃药、不痛不吃行不行呢？癌痛轻重变化没有规律、多持续存在 ， 就需要止痛药物在体内维持一个稳态 ， 所以按时吃药 ， 而不是按需用药 ， 也是癌痛药物治疗原则之一 。
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癌症包括癌细胞的“癌”和症状的“症” ， 抗癌不是只有杀癌细胞 ， 还有缓解症状 ， 癌痛是影响病人生活质量最主要的症状 ， 发生率很高 ， 尤其是晚期病人 ， 大约70%—80%的病人都可能遭遇疼痛 。 提高认识 ， 规范化治疗才是对付癌痛最好的武器！我是@刘永毅医生 ， 感谢您的阅读！
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