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谷秋健康|你得赔偿我，患者拍着医生桌子怒吼：我肾里的结石跑到尿道里了( 二 )


于是医生给患者做了检查和查体 ， 检查显示尿常规：红细胞（+++） ， 白细胞（++） 。 B超：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常 。 查体尿道外口附近可触及约1.3厘米X1.0厘米大小肿块 ， 质地坚硬 ， 压痛感强烈 。 用止血钳轻轻扩开尿道外口 ， 可见尿道外口内1厘米处 ， 有一淡黄色结石 ， 结石处于嵌顿状态 ， 几乎堵塞整个尿道 ， 尿道内壁明显肿胀 ， 如果情况麻烦 ， 还需要配合膀胱镜进行取石 。
小小结石挺麻烦 ， 两次尝试终于用最小代价取出考虑到结石已经就靠近尿道外口 ， 所以能不采取手术和微创手段解决 ， 是最好最廉价的 。 所以医生先用碘伏消毒尿道外口及周围皮肤等 ， 将2%利多卡因2毫升注入尿道 ， 10分钟后先用止血钳扩张尿道 ， 然后用止血钳夹住结石 ， 准备向外牵引 ， 但是结石嵌顿于尿道黏膜内较深 ， 向外牵拉没有成功 。
于是更换止血钳为持针器 ， 准备用持针器夹住结石 ， 并适度用劲平衡结石的同时 ， 把结石夹碎 。 由于持针器的头部和器柄 ， 都具有一定的韧性 ， 所以这次操作很快把结石夹碎 ， 碎石终于被清理出来 。
操作完毕后 ， 叮嘱患者必须多喝水排尿 ， 观察疗效 ， 患者的排尿困难和尿线分叉立即好转 。 同时 ， 因为结石嵌顿造成的尿道黏膜损伤 ， 也经消炎治疗1周好转 。
讨论：
很多时候 ， 因为医生作为救死扶伤的专业人士 ， 会让患者认为医生就是救死扶伤的责任人 。 甚至有患者认为 ， 因为某种病情到过医院之后 ， 后续病情产生的所有变化 ， 医生都是主要责任人 ， 但实际上专业人士并不代表主要责任人 。
在这其中 ， 患者忽略了很重要的一点 ， 那就是患者自身的疾病 ， 是由患者本身的病情造成的 ， 并不是医生造成的 ， 医生有义务对患者的疾病给予合理的诊治 ， 只要医生诊疗遵循诊疗路径 ， 遵守职业操守 ， 符合业界规范 ， 那么患者就医之后导致的病情变化 ， 医生就只有提供诊疗和诊疗相关的咨询、帮助意见 ， 患者并不能要求医生对病情产生的所有变化 ， “统统打包”式的独揽！
像上述病例中的患者 ， 因为肾结石来过医院 ， 虽然主诊医生有过接诊 ， 并结合病情和患者的意见 ， 开具了药物 ， 但患者后来因为肾结石自行外排的过程 ， 导致卡在尿道外口 ， 引起疼痛和排尿不适 ， 这是患者本身的病情变化所导致的 。 就算因为喝了排石药 ， 和石头下排的因素有关 ， 这也是在病情自身发生发展的范围内 ， 医生只要及时给予合适恰当的处置意见和诊疗手段就可以了 ， 患者要求医生认为完全是医生的责任 ， 并要求医生赔偿的行为是完全不合理的 。
【谷秋健康|你得赔偿我，患者拍着医生桌子怒吼：我肾里的结石跑到尿道里了】当前 ， 医患处于极度不平衡的关系中 ， 很多时候 ， 医生对待病人和病情 ， 并不是不能做到据理力争 ， 而是因为医生觉得 ， 据理力争的过程会耽误疾病的治疗 ， 也会把诊疗行为当成一种“交易式”的妥协 ， 所以很多时候 ， 医生还是吞了一些委屈的 ， 就像文中的案例 ， 如果是你 ， 你会这样敲着桌子 ， 怒吼医生吗？#头条健康##清风计划#


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