心脑血管,高血压|不管血压水平，收缩压每降5 mmHg，心血管病风险降低10％
文章图片
文章图片
高血压是心血管病发生和死亡的首要危险因素 ， 也是导致全球残疾和死亡的首位单一危险因素；降低血压则可以有效降低这些危险 。
然而 ， 世界范围内最近一次有关高血压诊断标准和血压控制目标首次出现了重大分歧 。
2017年 ， 美国心脏病学会/心脏协会修订的血压指南将高血压标准调低到130/80mmHg 。
文章图片
文章图片
这一重大修订是基于美国卫生研究院资助的收缩压干预试验（SPRINT）研究显示 ， 更仔细地调整降压药物类型或剂量将收缩压控制在低于120 mm Hg ， 与原先收缩压控制低于140 mmHg相比 ， 可以降低心血管事件 ， 如心脏发作和心脏衰竭 ， 以及中风事件发生率近三分之一 ， 降低死亡风险近四分之一；却不显著增加不良反应事件 。
文章图片
文章图片
然而 ， SPRINT的结果似乎并没有得到广泛认同 。
2018年先后修订的我国和欧洲高血压指南并没有“跟风”美国的标准 ， 而是仍维持了140/90 mm Hg 。
现在 ， 事情似乎又出现了新的变化 。
正在进行的欧洲心脏协会2020年大会上提交的一项涉及近35万人 ， 有史以来最大的相关临床试验结果显示：
无论起始血压水平如何 ， 也不管先前有还是没有心脏病或脑中风 ， 使用药物将血压控制到更低的水平 ， 都可以进一步降低心脏病发作和中风的风险 。
这一结果也与笔者一直以来强调的有关血压控制的理念完全一致 ， 即血压能低还是要低一些 。
具体到这项大型研究 ， 共包括48个试验 ， 涉及348854名参与者 。
文章图片
文章图片
【心脑血管,高血压|不管血压水平，收缩压每降5 mmHg，心血管病风险降低10％】所有参与者首先被随机分为两组：已经被诊断患有心血管疾病组 ， 和没有心血管疾病组 。
然后 ， 每个组根据收缩压水平分为七个亚组 ， 分别是低于120mmHg ， 120-129mmHg ， 130-139mmHg ， 140-149mmHg ， 150-159mmHg ， 160-169mmHg ， 以及170mmHg及以上组 。
结果显示 ， 在平均四年的随访中 ， 收缩压每降低5 mmHg ， 可使重大心血管事件的相对风险降低约10％ 。
文章图片
文章图片
具体来说 ， 收缩压每降低5 mmHg ， 脑中风 ， 缺血性心脏病 ， 心力衰竭和心血管疾病死亡风险分别降低了13％ ， 7％ ， 14％和5％ 。
文章图片
文章图片
重要的是 ， 研究开始时是不是存在心血管疾病 ， 和基线血压水平均未改变这种治疗效果 。
这一重大试验成果可能是世界心血管病研究和认识历史上有一个里程碑 ， 极大地改变血压控制的理念和策略 ， 也是笔者一直以来所倡导的理念：
人类的血压并不存在高与低的定性 ， 仅仅是一个量化指标；没有谁可以来规定人类“高血压标准” ， 标准只有一个 ， 就是对长期健康后果的影响 。
推荐阅读
- 星了个星座|不管走到哪都是主角，深受大家追捧的四大生肖
- 心脑血管|喝醋能降血压？很多人都被这个传言骗了许多年
- 高血压|【关注】全省1730万人！心血管专家和你聊聊高血压的那些事
- 心脑血管|预防心血管疾病从护心开始，教你各年龄段护心宝典，一定要学会
- 心脑血管|长期服用降压药需当心副作用，这4个危害要谨记，做好这3个要点可缓解
- 天气转冷|天气转冷，血压可能会升高，医生提醒：高血压者记住这4点，就能平安无忧！
- 心脑血管|脑出血后第一时间应该怎么做？
- 心脑血管|一半急性心梗患者死在送医路上，若有幸活到医院最好5分钟做决定
- 女人的励志说|?不管岁月如何艰难，都要保持乐观的心态
- 心脑血管|吃饭后别躺下，完成几个小动作，通血管，血栓不再扰