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消化疾病|脂肪肝不仅仅是亚健康，它是病得治！( 二 )


三、脂肪肝有什么危害？
研究报告 ， 长期大量饮酒 ， 首先造成脂肪肝 ， 然后可经酒精性肝炎和（或）酒精性肝纤维化发展为肝硬化 ， 严重者发展为肝衰竭或肝细胞癌 。 在欧美国家中 ， 大量饮酒（男＞80g/天 ， 女＞40g/天）引起脂肪肝和肝硬化的时限分别为5年和20年 ， 但有患者在小于上述饮酒量及饮酒时限时也发生了肝硬化 。 慢性嗜酒者中约57.7%发生了脂肪肝 ， 20%～30%最终发展为肝硬化 。 非酒精性脂肪肝病必须经过非酒精性脂肪性肝炎（NASH）这一中间阶段才会发生肝硬化 ， 研究表明 ， 部分NASH患者在初诊后10年内可发生进展性肝病和肝病相关死亡 。 此外 ， 糖尿病、心脑血管疾病等代谢紊乱相关事件也已成为影响脂肪性肝病远期预后的重要因素 。 因此 ， 非酒精性脂肪肝病已成为21世纪全球重要的公共健康问题之一 ， 也是我国越来越重要的慢性肝病问题 。 而随着当代医学模式的改变 ， 社会现实要求临床医生必须将预防保健与医疗工作相结合 。
四、面对脂肪肝 ， 我们应该怎么做？
【消化疾病|脂肪肝不仅仅是亚健康，它是病得治！】培养健康行为 。 有研究表明 ， 在相同年龄情况下 ， 基本健康行为越多 ， 健康状况越好 。 基本健康行为或生活方式包括 ， 每日正常规律的三餐而不吃零食 ， 每日吃早餐 ， 每周2～3次的适量运动 ， 适当的睡眠（每晚7～8小时） ， 不吸烟 ， 保持适当的体重 ， 不饮酒或少饮酒 ， 心理平衡与自我调适等 。
平衡膳食、合理营养 。 防治脂质代谢紊乱性疾病的膳食设计特点应该为：低热能 ， 即不超过标准体重热能要求；低脂肪 ， 烹调方式以蒸、汆、拌、煮；高蛋白 ， 尽可能选用一些优质蛋白的原料；高纤维素 ， 适量碳水化合物 ， 选用粗糖 ， 含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；多维生素 ， 选用含维生素B、C丰富的荤素食物与水果；少盐忌刺激性的调料；食物品种多样化；少喝含糖饮料和果汁 。 一日三餐定时限量 ， 早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱 ， 避免过量摄食、进零食（特别是甜食）、吃夜宵等不良习惯 ， 以免扰乱代谢功能 ， 诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝 。
健身与增加运动 。 应根据自身情况 ， 坚持参加中等运动量的体育锻炼 ， 并持之以恒 。 避免养成久坐少动的习惯 ， 就增加热量消耗而言 ， 能坐则不躺 ， 能站则不坐 ， 能走则不站 ， 能快则不慢 。 坚持体育运动可以培养正常而有规律的生活习惯 。
重视体检 。 定期进行体格检查 ， 具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等 ， 以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病 ， 及时采取措施阻止病情发展 ， 做到未病先防 ， 有病早治 。
然而 ， 生活中人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区 ， 导致一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施 。
五、脂肪肝误区不可小觑？
误区一、脂肪肝是身体肥胖人的“专利” ， 不会“光顾”瘦人 。
这种说法其实并不准确 。 是的全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关 ， 肥胖症患者发生单纯性脂肪肝的患病率可以高达60%～90% ， 但即使应用世界卫生组织西太平洋地区的标准诊断肥胖症 ， 体重指数和（或）腰围均正常的脂肪肝患者在亚太地区仍不少见 ， 所以 ， 瘦人同样也是可以患脂肪肝的 。 此外 ， 一些药物和工业毒物也是引起脂肪肝的病因 ， 而与体重没有关系 ， 当及时停药或脱离有毒工作环境后 ， 肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退 。
误区二：患有脂肪肝的人血脂都高 ， 那对应治疗就需要服降脂药 。
尽管高脂血症与脂肪肝关系密切 ， 但两者之间通常并非因果关系 ， 至今国内外尚缺乏降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的临床循证证据 。 目前脂肪肝病指南建议 ， 如不伴有高脂血症 ， 就不需用降血脂药；若脂肪肝伴高脂血症 ， 需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率 ， 酌情决定是否需用降血脂药 。 对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症 ， 主要通过节食、运动等措施控制体重和血糖 ， 达到调整血脂和防治脂肪肝的目的 。 对有高脂血症家族史并且血脂增高明显者 ， 则需用降血脂药物治疗 ， 此时降脂药可起到“标本兼治”的作用 。


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