保健时报|严重肥胖的糖友伴并发症，可以考虑减重手术！( 二 )
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相关知识
减重手术效果虽好 ， 却非人人适合
许多患者在了解到减重代谢手术的效果后都纷纷到医院询问自己能不能手术 ， 可是有些时候却得到了否定的答案 。 明明自己又胖又有糖尿病 ， 为什么医生不推荐做手术？
要知道任何手术都有其适应证 ， 一种好的治疗手段也要对症才能达到最优的效果 。 到底哪些人适合减重代谢手术呢？我们以ABCD了解一下 。
A～Age年龄：建议手术年龄为16～65岁 。
B～BMI水平：≥32.5要积极手术 。 27.5～32.5 ， 患有2型糖尿病 ， 经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且至少符合额外的2个代谢综合征或存在合并症的患者 ， 可考虑手术 。 25～27.5 ， 患有2型糖尿病 ， 经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且至少符合额外2个代谢综合征或存在合并症的患者 ， 慎重开展手术 。 （注：如果男性腰围≥90厘米 ， 女性腰围≥85厘米 ， 可酌情提高手术推荐等级）
C～C肽水平：空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2 ， 胰岛仍有一定的胰岛素分泌功能 。
D～Diabetes糖尿病病程：患者2型糖尿病的病程应小于15年 。
手术并非一劳永逸 ， 养成健康习惯更重要
减重代谢手术后 ， 因为胃对食物的耐受性较差 ， 容易出现营养不良 ， 因此需要一个饮食过渡的阶段 ， 帮助术后恢复 。 术后饮食有四阶段：
1. 术后第一天可开始酌量饮水 ， 每15分钟1次 。
2. 术后第二天至3周 ， 流质阶段 ， 低热量 。
本文插图
3. 术后3周至3个月 ， 半流质和软食品 。
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4. 术后3个月以上 ， 逐步添加固体食物 ， 直至恢复正常饮食 。
每日要摄入足够水分 ， 建议≥2000毫升 。 摄入足够蛋白量 ， 建议每天60～80克 。 补充足量的多种维生素与微量元素 。 尽量减少碳水化合物与脂肪的摄入 。
手术是治疗重度肥胖以及代谢并发症的有效方案 ， 但是手术并不是一劳永逸的 ， 无论术后效果多么好 ， 如果在生活方式上仍然是不健康的 ， 体重依然有反弹的可能 。 因此术后患者应该养成健康的生活习惯 ， 少吃多餐 ， 定期进行体育锻炼 ， 这样才可以有效防止体重反弹 。
文中图片来自网络
编辑 || 董超 李娜
值班主任 || 范宏博
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