消化疾病|幽门螺杆菌，医生让吃4种药7天后复查？3个错误导致根治失败率高
很多朋友都有幽门螺杆菌感染的问题 ， 很多朋友也总想着尽快根治幽门螺杆菌 ， 但对于根治幽门螺杆菌 ， 到底应该如何选择药物 ， 服用疗程是多久 ， 服药完成后如何确认是否根治成功等问题 ， 很多朋友却并不清楚 ， 今天就借网友提出的一个问题 ， 来为大家介绍一下这方面的相关知识 。
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【消化疾病|幽门螺杆菌，医生让吃4种药7天后复查？3个错误导致根治失败率高】以下来自一位网友的私信：我今天去医院抓的药 ， 克拉霉素缓释片 ， 枸橼酸铋钾胶囊 ， 雷贝拉唑钠肠溶胶囊 ， 阿莫西林胶囊 ， 叫我吃一星期去检查 。
一看这个用药方案 ， 就知道是为了根治幽门螺杆菌感染的用药方案 ， 但在这短短的一句话里 ， 我们却能找到3处用药误区 ， 照这样的方案吃药下来 ， 根治失败的几率也会很大 ， 今天就借着其中的3个误区 ， 来为大家科普性幽门螺杆菌根治方案的相关问题和注意事项 。误区1：克拉霉素用缓释片欠妥
在根治幽门螺杆菌的用药方案中 ， 往往需要包含两种抗生素药物 ， 一种抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂类药物 ， 以及一种具有胃黏膜保护作用的铋剂 ， 关于雷贝拉唑肠溶胶囊和枸橼酸铋钾胶囊 ， 在用药方案中 ， 是没有身体大问题的 ， 重点来说一下这个用药方案中两种抗生素的选择 。
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阿莫西林+克拉霉素是治疗幽门螺杆菌用药方案中最常见的抗生素组合 ， 但在该用药方案中 ， 将克拉霉素普通片 ， 换成了克拉霉素缓释片 ， 虽然从药物制剂工艺上来说 ， 缓释片更加高端 ， 但从根治幽门螺杆菌用药上来说 ， 却更推荐克拉霉素普通片 。
普通片和缓释片的区别 ， 在于药物释放的速度上 ， 克拉霉素缓释片可以达到每天服用一次 ， 药物持续缓慢释放的效果 ， 而普通片则需要每天服用2次 ， 但克拉霉素普通片服用后 ， 身体会迅速吸收 ， 在2.7小时后达到血药浓度高峰而起到对抗杀灭幽门螺杆菌的药效 ， 而缓释片则是缓慢释放药物的剂型 ， 更适合对抗敏感菌引起的上、下呼吸道感染以及皮肤、软组织感染的抗菌治疗 。而且从用药经济性上来说 ， 克拉霉素普通片也要比克拉霉素缓释片更便宜 ， 选择克拉霉素缓释片可能影响疗效 ， 还费用更高 ， 是完全没有必要的 。
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这是在该用药方案中的一个误区 ， 在药物选择上 ， 还有以下几点建议给到大家——
在4联用药的用药方案中 ， 抗生素的选择是尤为重要的 ， 选择抗菌成功率高的抗生素组合 ， 是保证根治成功率的关键之一 。抗生素的选择应该全面结合患者用药历史 ， 地区幽门螺杆菌耐药情况等 ， 综合考量选择 ， 而非随便选两种抗生素就可以 。
除了阿莫西林+克拉霉素的抗生素组合 ， 临床上可以用于幽门螺杆菌的抗生素还有呋喃唑酮、四环素、甲硝唑、左氧氟沙星等几种 ， 在多年的临床应用中 ， 目前幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药率还很低 ， 对四环素、呋喃唑酮的耐药率也相对较低 ， 而对克拉霉素、甲硝唑的耐药率则不断升高 ， 因此 ， 在选择抗生素组合时 ， 一方面要考虑药物不良反应风险和药物可获得性难易程度 ， 更要考虑患者可能存在的耐药情况 ， 合理选择抗生素 。
质子泵抑制剂 ， 即拉唑类药物在用药方案中的作用是抑制胃酸分泌 ， 调节胃内酸碱环境 ， 让抗生素更好的发挥药效 ， 因此 ， 应该选择胃酸抑制效果好的拉唑类药物 ， 比起奥美拉唑 ， 更新型的雷贝拉唑 ， 艾司奥美拉唑等药物不受个人体质影响 ， 往往是更好的选择 。
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