消化疾病|J Hepatol：细菌性感染相关慢加急性肝衰竭的临床特点及演变
细菌感染可加速器官衰竭和慢加急性肝衰竭(ACLF)的发展 。细菌学和临床实践的不同地理差异可能导致全球ACLF流行病学、表型和结果不同 。本研究旨在评估肝硬化住院患者细菌感染相关ACLF的区域差异 。
来自多伦多总医院的Florence等纳入了包括全球6个区域的1175例肝硬化失代偿期患者的住院或医院内细菌感染资料 ， 并收集了感染诊断的临床、实验室和微生物学数据 。从入院到出院均按照EASL-CLIF标准对患者的器官衰竭和ACLF发生情况进行随访 。
333例患者(28%)在感染诊断时患有ACLF ， 而230例在感染诊断后发展为ACLF ， 导致细菌感染相关的ACLF总体发生率为48% ， 但不同地区之间的发生率有所不同(南欧38% ， 印度次大陆75%) ， 受影响的主要是年轻男性(55±13 vs 58±14 岁） ， 男性（73%）患有酒精性肝硬化(59% vs 45%) ， 和基线MELD评分较高(25±11 vs 16±5)(P＜0.001) 。
自发性细菌性腹膜炎、肺炎或广泛耐药菌引起的感染更常与ACLF的发生有关 ， 更多的ACLF患者具有快速序贯器官衰竭估计评分阳性和脓毒性休克 ， 导致较低的感染消退率(P＜0.001) 。
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研究表明 ， 在晚期肝肾功能不全的患者中 ， 细菌感染 ， 特别是广泛耐药菌感染 ， 是ACLF发生的最高风险 。这些因素的地理差异导致了细菌感染和ACLF的流行病学和临床结果的差异性 。
吉林大学第一医院感染病中心肝病科
【消化疾病|J Hepatol：细菌性感染相关慢加急性肝衰竭的临床特点及演变】陈林 李婉玉 报道
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