消化疾病|幽门螺杆菌，医生让吃4种药7天后复查？3个错误导致根治失败率高( 二 )
相对于三联用药方案 ， 四联用药方案中增加了枸橼酸铋钾 ， 胶体果胶铋等铋剂 ， 这种胃黏膜保护剂 ， 幽门螺杆菌对其不具有耐药性 ， 有助于提高幽门螺杆菌根治成功率 ， 除非有用药禁忌的情况下 ， 建议都在用药方案中包含上铋剂 。
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误区2：服药7天 ， 疗程时间还不够
关于服药疗程的问题 ， 这位朋友说的用药方案里面 ， 医生给出的用药时间是7天 。这个服药时间 ， 还是不太够的 ， 随着幽门螺杆菌根治用药的逐渐增多 ， 幽门螺杆菌根治的难度也越来越大 ， 而对于幽门螺杆菌治疗的相关指南和共识也都在不断的更新中 。
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比如说在多年前的幽门螺杆菌根治用药方案中 ， 基本上都是推荐两种抗生素加一种胃酸抑制剂的三联用药方案 ， 而现在的主流的专家共识和指南 ， 则都推荐增加铋剂的四联用药方案；比如说原来的治疗疗程一般推荐为7~14天 ， 而现在新版的指南和共识中 ， 推荐的服药疗程一般为10~14天 ， 而且更推荐14天的用药疗程 。
加长用药疗程 ， 是在幽门螺杆菌耐药性越来越高的前提下 ， 提高根治成功率的重要方面 ， 如果服药7天就停药 ， 本来被根治的差不多但还未彻底根除的幽门螺杆菌 ， 反而会进一步发展 ， 并有很大几率产生耐药性 ， 这样不但根治没有成功 ， 反而加大了二次根治的难度 。
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误区3：停药后马上去复查没有意义
对于幽门螺杆菌的根治 ， 当然最重要的是是否成功 ， 但根治后如何确认是否根治成功的问题 ， 很多朋友认识上还有误区 。
通常对于通过四联用药进行幽门螺杆菌根除治疗的朋友 ， 如果想要确认幽门螺杆菌根治是否成功 ， 应该在停药后4周~8周以上再去复查幽门螺杆菌 ， 才能够准确的判断我们的根除治疗是否真的成功了 。
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为什么要停药后一个月以后才去复查呢？这是因为四联用药方案中的抗生素、质子泵抑制剂 ， 铋剂等药物 ， 都有影响幽门螺杆菌活性的作用 ， 因此 ， 如果停药后接着去复查 ， 药物虽然没有根除成功幽门螺杆菌 ， 但对幽门螺杆菌仍然存在抑制作用 ， 则可能会产生假阴性的结果 。通过上述介绍 ， 我们还应该明白的是 ， 我们说的停药 ， 并不是幽门螺杆菌治疗疗程的停药 ， 有的朋友吃了14天后 ， 还会继续吃拉唑类的抑制胃酸药 ， 只有这样的相关药物彻底停药一个月后 ， 再去复查 ， 检查出的结果才是能够准确判断根治是否成功 。
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关于检查方法的问题 ， 推荐无创的C13或C14呼气试验检查法 ， 这个方法是检查幽门螺杆菌感染是否存在的金标准 ， 简便易行 ， 准确率高 ， 应用也很普遍 ， 是根治幽门螺杆菌成功与否复查的首选方法 。
最后还要提醒大家的一点是 ， 幽门螺杆菌根治成功后 ， 仍然有重复感染的风险和可能性 ， 因此 ， 即使根治成功了 ， 一定也要注意在生活中保持良好、健康、卫生的饮食习惯和健康习惯 ， 饭前便后勤洗手 ， 适度分餐 ， 尽量少外出就餐 ， 尽量不吃不洁净的饮食 ， 尽量避免幽门螺杆菌的口口传播和粪口传播 ， 避免重复感染幽门螺杆菌 ， 也是非常重要的 。
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