外科医生刀客陈|有些直肠癌手术为什么要做预防性肠造口？
造口的历史
造口（stoma）一词源于希腊 ， 有“口”的意思 。 用于外科手术中 ， 表示空腔脏器于体表的一个开口 。
早在1710年littre首先描述了结肠造口术 ， 当时该术式用于治疗结肠肿瘤引起的肠梗阻 。
1913年Brown首先描述了回肠造口术 ， 主要用于治疗重症溃疡性结肠炎 。
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造口的分类
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按拉出肠管名称
回肠造口
盲肠造口
横结肠造口
乙状结肠造口按造口解剖结构分类
端式造口
双腔造口
襻式造口按造口留置时间分类
永久性造口
暂时性造口按造口可控性分类
不可控造口
【外科医生刀客陈|有些直肠癌手术为什么要做预防性肠造口？】可控造口
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直肠癌手术需要预防性造口的影响因素
低位或超低位吻合
患者骨盆狭小 ， 术中操作困难
术前做过放化疗
有严重的全身基础病
直肠癌手术预防性造口的目的是降低吻合口漏的发生 ， 在吻合口近端做造口可以将肠内容物引出 ， 避免从吻合口通过 。
瑞典一项随机实验表明 ， 低位直肠癌手术预防性造口吻合口发生率由28%下降至10.3% ， 二次手术率由25.44%降至8.6% 。
临床中直肠癌低于5cm的 ， 一般手术时要预防性造口 。
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