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中医白医生|膝关节弹响的常见原因有哪些？

很多朋友都有过膝关节咔咔的弹响的经历 ， 虽然大多数时候是没有问题的 ， 但是膝关节里忽然咯吱咯吱的响动有时会让人很不安 ， 这到底是怎么回事？需要去医院看看吗？是我的膝关节有损伤了吗？还是人未老关节先衰老呢？怎样做才能解决膝关节的响动问题呢？这里我总结一下膝关节弹响的原因以及处理方法 。
所谓的膝关节弹响 ， 其实是膝关节活动时周围的肌腱、韧带滑动 ， 或者关节撞击发出声音 ， 如上下楼梯或者下蹲时 ， 膝关节外侧髂胫束滑动产生的声音 。 关节的弹响分生理性弹响和病理性弹响 。
生理性弹响
正常的膝关节长时间处于一个姿势后 ， 比如突然的屈伸或牵拉 ， 常会发出清脆的爆裂声 ， 这种爆裂声不会重复发生 ， 必须使关节静止一定时间后才会发生 。 这就是一种生理性膝关节弹响 ， 这种爆裂声通常来自空气参入软组织 ， 并进入关节周围区域并在滑液中产生微小的气泡 ， 当一个人突然弯曲或伸展膝关节时 ， 气泡会破裂并发出爆裂声 ， 这听起来可能令人震惊 ， 但这通常是无害的 ， 生理性弹响不伴有疼痛或者不适感 ， 有时弹响后会有轻松感 ， 对于此类弹响 ， 不用担心可不予以处理 。
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膝弹响
病理性弹响
半月板问题
半月板损伤：半月板损伤时引起病理性弹响最常见的一种原因 ， 弹响声清脆 ， 频率高 ， 膝关节间隙有压痛 ， 并伴有膝关节突然卡住绞锁的症状 。 MR可以准确的诊断 ， 关节镜下可以看到半月板撕裂 ， 对于这类情况 ， 需要手术治疗 。
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盘状半月板：往往自幼弹响 ， 膝外侧多见 ， 较清脆 ， 频率高 。 盘状半月板由于质地肥厚 ， 引起弹响而无疼痛或者绞锁时 ， 可先观察 。 一旦发生交锁或者疼痛 ， 盘状半月板出现损伤 ， 需要进行手术治疗 。
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半月板囊肿：先天性或者后天外伤原因造成 ， 频率低且声音低钝 ， 有不典型的交锁 。
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膝关节髌股关节的撞击引起：常见于髌韧带挛缩 ， 股骨滑车沟浅平 ， 高位或低位髌骨者 。 膝前弹响 ， 声音清脆或低钝 ， 频率高 ， 伴有摩擦感或捻发音 ， 髌骨周围有压痛 。 如果疼痛明显 ， 建议进行科学检查 。
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髂胫束摩擦：膝关节伸展时出现弹响和错动 ， 频率较高 ， 通长无痛 。 关节内结构检查正常 ， 系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击 。 髂胫束紧张时 ， 随着屈膝会沿着股骨外侧髁向后移 ， 当髂胫束拉直、紧张后 ， 就会与外侧髁摩擦 ， 在膝关节屈曲20°—30°时 ， 摩擦最明显 ， 反复、过度的摩擦 ， 会刺激髂胫束与滑囊组织 。
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膝关节滑膜皱襞综合征：一般以髌股关节内侧居多 ， 由于滑膜皱襞增生坎顿于髌股关节导致响声 ， 病情较轻者 ， 多无明显症状 。 严重者疼痛明显 ， 尤其是上下楼梯或者下蹲的时候 ， 严重影响生活者 ， 可能需要手术治疗 。 此类患者 ， 磁共振片子可无明显异常表现 。
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骨性关节炎：弹响低钝 ， 频率高 ， 响声发自骨外侧的髌股关节 ， 同时伴有关节肿胀和局部疼痛 ， 偶有交锁症状 。 MRI可看到关节退变 ， 关节镜下可看到关节软骨及半月板退变、骨质增生压迫韧带和关节囊 。 患者多有臣僵、无力、怕冷等症状 。 常见原因有：


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