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老年人健康|高龄老年人如何安全的服用他汀类降脂药？


对于高龄老年人（>75岁） ， 血脂管理缺乏更多的循证医学证据 ， 而服用他汀类药物可能会出现更多的药物不良反应 ， 对于这部分特殊人群该如何进行血脂管理？
1、生活方式改善 。 与青年人不同 ， 对于高龄的老年人 ， 控制体重、运动锻炼的方法作用有限 ， 主要以饮食控制为主 。 应平衡饮食 ， 减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入 ， 多摄入不饱和脂肪酸 。 多吃水果蔬菜 ， 少吃加工肉类和动物内脏 。
2、他汀类药物服用的指征 。 如果已经确诊过冠心病、缺血性脑卒中的患者 ， 可以服用他汀类降脂药预防心血管疾病的再发；不推荐常规应用他汀类降脂药预防心脑血管疾病 。
3、他汀类药物的选择 。 他汀类药物种类繁多 ， 尽量选用瑞舒伐他汀、普伐他汀等亲水性的他汀 ， 从而减少对肝脏、肌肉的损害 。

【老年人健康|高龄老年人如何安全的服用他汀类降脂药？】老年人健康|高龄老年人如何安全的服用他汀类降脂药？
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4、服用药物时应从小剂量开始（如瑞谁伐他汀2.5~5mg ， 普伐他汀10~20mg) ， 根据危险分层逐渐调整药物剂量直至达标 。
5、服药过程中应定期监测肝功能、肌酸激酶 。 首次服药后6周复查 ， 如转氨酶升高超过正常上限3倍或肌酸激酶超过正常上限10倍 ， 应及时停药 。
6、如服用他汀后血脂不达标或出现严重不良反应 ， 可加用或换用依哲麦布 。
高龄老年人 ， 服用他汀药既要注意血脂达标 ， 又要小心药物的不良反应 ， 所以用药一定要慎重 。


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