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五官疾病|眼前有黑影，还会跟着眼球飞，眼睛怎么了？

五官疾病|眼前有黑影，还会跟着眼球飞，眼睛怎么了？
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游玉霞
丁香医生作者
眼科主治医师
眼科医学博士
突然有一天 ， 眼前就出现了黑影 ， 并且还会随着眼球转动而飞来飞去的 ， 这是怎么回事呢？视力会不会也跟着下降呢？
其实这个情况还挺常见的 ， 也就是大家常说的「飞蚊症」 。
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图片来源：站酷海洛
飞蚊症是玻璃体混浊的表现
飞蚊症其实是玻璃体混浊的一种表现 。
玻璃体是眼球内的一个结构 ， 位于晶状体和视网膜的中间 ， 大约占眼内容积的 4/5 ， 起支撑眼球和光线传导等作用 。玻璃体主要是由胶原纤维和水分子紧密结合 ， 因此一般呈透明凝胶状 。
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眼球示意图
图片来源：作者提供
随着年龄增长 ， 水分和胶原纤维会逐渐分开 ， 出现一些不均匀的液体或混浊物 。这时光线进入眼内 ， 混浊物的阴影会投射到视网膜 ， 从而使人感觉眼前有黑影在飘动 。
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玻璃体浑浊示意图
图片来源：作者提供
病理性飞蚊症要及时治疗
飞蚊症大致可以分为生理性和病理性两种 。
生理性的飞蚊症大多与年龄相关 。随着年纪的增长 ， 胶原纤维和水分子结合变得没有那么紧密 ， 因此就会出现一些不均匀的液体或块状物 。这也是为什么飞蚊症在老年人更多见 。
偶尔有些年轻人也觉得眼前有黑影 ， 主要是因为胚胎期时玻璃体内有血管存在 ， 一般在出生后消失 ， 但有些人玻璃体血管仍有残留 ， 也会表现为眼前有黑影 。
近视 ， 尤其是高度近视患者也是最经常会出现飞蚊症的人群 。这是由于高度近视会使得眼球前后径拉长变形 ， 玻璃体发生变性而造成的 。
对于这些生理性飞蚊症而言 ， 一般不会影响视力 ， 只是眼前总是有黑影飘会觉得困扰 ， 尤其是一些敏感的人 ， 可能更受困扰 。
病理性的飞蚊症 ， 主要是由于疾病造成玻璃体内出血 。比如糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血 ， 外伤造成的玻璃体积血等 。这时常常会明显影响视力 ， 需要及时治疗 。
眼部 B 超检查能诊断
当眼前出现飞蚊症的时候 ， 先别太过担心 ， 可以去医院就诊看一下是否是生理性的 ， 一般通过眼部 B 超检查就可诊断 。
如果是生理性飞蚊症 ， 一般无需治疗 ， 目前也没有什么确切疗效的治疗方法 ， 建议逐渐接受并适应即可 。如果实在觉得困扰 ， 可以在医生指导下尝试口服一些碘制剂或者接受激光治疗 ， 可能会有所帮助 。
如果是病理性飞蚊症 ， 就需要综合评估患者的病情 ， 再采取合适的治疗 ， 有可能需要进行玻璃体切除手术等 。
出现飞蚊症 ， 除了应避免眼睛受外伤等因素造成玻璃体出血从而严重影响视力外 ， 还应注意尽量不要过度用眼 。虽然还没有证据表明用眼过度与飞蚊症之间存在必然联系 ， 但确实有些人是在连续熬夜后出现这个症状 。
如果最近你眼前的黑影突然明显增多或者还伴有闪光感 ， 记得赶紧就医 ， 以免病情发生了变化 ， 出现视网膜脱离等 ， 别耽误治疗 。
监制饭饭
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