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Array,Array|妇科专家妙手去除病痛 八旬心衰老人顺利接受卵巢恶性肿瘤手术

中国江苏网讯 （采访人员 孙骏 通讯员 唐晓）“谢谢你们的照顾 ， 我要回家了 。”出院前 ， 82岁的庞奶奶脱下了病号服 ， 露出了久违的笑容 。老人家不善言辞 ， 一句看似简单的话语 ， 却凝聚了她多日来的感激 。
“手术前我们还是有一些担心的 ， 好在老人安全度过了难关 ， 真的很为她高兴 。”回忆起庞奶奶的就诊经历 ， 泰康仙林鼓楼医院妇科主任韩克有些动容 。
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屋漏偏逢连夜雨 患者出现多重病症
【Array,Array|妇科专家妙手去除病痛 八旬心衰老人顺利接受卵巢恶性肿瘤手术】一年前的春天 ， 是庞奶奶最痛苦的一段日子 。多年的心脏病日渐加重 ， 终日疲乏、胸闷、心慌气短 ， 下肢也经常水肿 ， 不能正常生活 ， 每日只能卧床休息 。一日 ， 庞奶奶发现已经断了30多年的月经突然又来了 ， 刚开始淅淅沥沥的 ， 后来“月经量”越来越多 ， 庞奶奶心里的压力也越来越大 。早已绝经30多年 ， 此时突然阴道出血 ， 肯定不是好事 。
“当时 ， 老人的身体情况很不好 ， 原本就有高血压 ， 冠心病 ， 又有30多年的吸烟史 ， 心功能和肺功能都不好 。尤其是心功能 ， 当时心血管内科的评估是IV级 ， 已经处于严重心衰的状态 。”虽然韩主任在看过庞奶奶的情况后 ， 认为不能排除恶性肿瘤引起的阴道出血 ， 但当时的情况 ， 即使是肿瘤也几乎没有手术的机会 。“心脏功能很差 ， 经腹部切除子宫和卵巢风险太大 。”
经过周密的考虑 ， 韩主任先安排庞奶奶做了宫颈软化治疗 ， 再做分段诊刮（诊断性刮宫） ， 既达到止血目的 ， 又可帮助判断出血的原因 。病检结果是内膜增生和息肉 ， 排除了子宫内膜恶性肿瘤的可能 ， 庞奶奶心里的石头落了地 。诊刮之后 ， 庞奶奶的阴道出血停止了一段时间 。期间 ， 她在心血管内科安装了心脏支架 ， 心脏功能得到了改善 。
奶奶对医生说：“我想手术”
今年6月下旬 ， 庞奶奶再次出现不规则阴道出血 ， 一连10余天不止 ， 再一次连续阴道流血 ， 让庞奶奶心理压力非常大 ， 几乎彻夜难眠 。家人得知后立即带她去韩主任门诊就诊 。韩主任与庞奶奶及家属进行了详细的沟通：一年前老人的妇科B超就显示卵巢有一个异常回声团 ， 只是当时卵巢肿块较小 ， 暂时先定期观察 。而这次检查发现 ， 卵巢肿块已经比之前增大了许多 ， 且老人这么大年龄子宫却没有萎缩 ， 内膜也出现了增生 ， 综合判断 ， 这个卵巢肿块是恶性肿瘤的可能性非常大 。手术 ， 依然是解决问题的首选方法 ， 但又回归到了原来的问题：老人的身体情况能否承受开腹手术？
考虑再三之后 ， 庞奶奶告诉韩主任 ， 她想做手术 。现在心脏放了支架 ， 身体比以前好多了 ， 好日子才开始 ， 她还想在儿孙承欢膝下的日子里多享受几年天伦之乐 ， 这个事就像一颗定时炸弹 ， 不拆掉 ， 只能每日提心吊胆 ， 还不如赌一把 。而且 ， 她相信韩主任 。
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医生说：“我们陪你一起闯关”
为了能更顺利地实施手术 ， 妇科、心血管内科、麻醉科及重症医学科专家进行术前多学科会诊 ， 对庞奶奶的手术风险进行了评估：第一 ， 患者82岁高龄 ， 虽然做过心脏支架手术 ， 心脏功能还是较差 ， 自身基础疾病也较多 ， 手术中出现心衰、心梗等意外的风险很高；第二 ， 患者多次阴道出血 ， 很大可能是卵巢恶性肿瘤引起的 ， 如果术中快速病理确诊 ， 需要同时切除子宫、附件等 ， 切口较大患者恢复困难；第三 ， 高龄患者围手术期护理难度大 ， 稍有不慎将导致严重的并发症 。经过反复讨论 ， 韩主任为庞奶奶制定了详尽的手术方案及预案 。


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