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医疗改革|医疗改革文件连发 “健康中国”再推进( 二 )


除了相关基本医疗水平的保障外 ， 降低看病门槛 ， 扩大带量采购范围 ， 进一步降低病患负担 。 《通知》指出 ， 建立和完善医疗服务价格动态调整机制 。 有升有降调价、医保支付衔接 ， 并抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期 ， 及时进行调价评估 ， 达到启动条件的要稳妥有序调整价格 。
保障药品耗材安全使用 。 有序扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围 ， 开展高值医用耗材集中采购试点 。 鼓励由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款 。 实施合理用药监测 ， 定期公布监测情况 ， 推动医疗机构优化和规范用药结构 ， 促进优先配备使用国家基本药物 ， 落实能口服不肌注、能肌注不输液等要求 。 加强国家药品使用监测平台建设 。 推进药品临床综合评价工作 ， 组织开展重大疾病基本用药临床综合评价试点 。
保短缺药 ， 做好短缺药品保供稳价工作 。 推进短缺药品多源信息采集平台和部门协同监测机制建设 。 实施短缺药品停产报告制度和清单管理制度 。 建立健全药品耗材价格常态化监测预警机制 ， 加强国内采购价格动态监测和国外价格追踪 。 加大对原料药、进口药等垄断违法行为的执法力度 。
30天先后七次发文 改革向纵深推进
8月3日 ， 国家医保局发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》 ， 我国新一轮医保目录调整大幕即将拉开 。
《方案》指出 ， 建立药品目录动态调整机制 ， 根据基金支付能力动态调整药品目录范围 ， 实现药品目录结构更加优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及 。
《方案》明确 ， 为新冠肺炎疫情防控常态化提供支撑 ， 与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药 ， 可以纳入2020年药品目录拟新增药品范围 。 此外 ， 《国家基本药物目录（2018年版）》的药品、纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单 ， 且于2019年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品 。 第二批国家组织药品集中采购中选药品等 。
但被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素 ， 经评估认为风险大于收益的药品将被调出目录 。 支付标准与同治疗领域的其他药品相比 ， 价格/费用明显偏高 ， 且近年来占用基金量较多的药品也是调出对象 。
值得一提的是 ， 除上述药品需剔除医保目录外 ， 7月31日 ， 国家医保局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》 ， 更是明确滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；因被纳入诊疗项目等原因 ， 无法单独收费的药品；酒制剂、茶制剂 ， 各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外） ， 口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等也被禁止纳入医保 。
事实上 ， 据《经济参考报》采访人员不完全统计 ， 仅7月相关部门已先后7次发文为改革划定路线图 ， 从医疗改革到医保基金制度改革 ， 从分级诊疗到医疗联合体 ， 再到医疗行业整风 ， 我国医药改革不断提速 。
的确 ， 除上述所提三份文件外 ， 7月9日 ， 国务院办公厅正式公布《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》 ， 构建全领域、全流程的基金安全防控机制 ， 严厉打击欺诈骗保行为 ， 不断提高人民群众获得感 ， 促进我国医疗保障制度健康持续发展 。
7月13日 ， 国家卫健委发布《关于全面推进社区医院建设工作通知》指出 ， 通过健全科室设置 ， 强化运行管理 ， 拓展服务范围 ， 进一步提升城乡居民对基层医疗卫生机构的信任度和获得感 。 7月17日 ， 卫健委下发的《关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知》明确 ， 意在加快推进医疗联合体建设 ， 规范医联体建设与管理 ， 完善医联体运行管理机制 ， 助力构建分级诊疗制度 ， 推动医疗卫生机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变 。
【医疗改革|医疗改革文件连发 “健康中国”再推进】7月24日 ， 卫健委发布《关于印发2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案的通知》 ， 明确从今年7月到年末 ， 将重点整治医务人员收取回扣、药企违规营销等行为 。 同日 ， 国家医保局《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见（征求意见稿）》公开征求意见 ， 以完善以市场为主导的医药价格形成机制 ， 建立医药价格和招采信用评价制度 。 （采访人员 梁倩）


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