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东南大学附属中大医院|解！麻醉团队闯关成，难！疤痕阻挡手术关

年幼时不幸发生颈胸腹大面积烧伤 ， 成年后颈胸腹的疤痕明显 ， “之前觉得除了外观丑点也没啥 ， 但这次差点让我失去手术机会了 。 ”37岁的李某告诉采访人员 。 李某到底经历了什么？差点失之交臂的手术和烧伤的疤痕又有什么关联呢？
近日 ， 东南大学附属中大医院肝胆胰中心潘峥副主任医师接诊了一例从安徽农村来的患者李某 。 李某在数日前突发胆绞痛 ， 到当地医院检查后确诊为急性胆囊炎 。 据介绍 ， 李某已不是第一次发作 ， 一年内已反复发作多次 ， 符合手术指征 。 当地医院医生决定立即为其施行腹腔镜胆囊切除术 ， 但因麻醉插管失败 ， 导致手术被迫中断 。
为何手术插管失败了？是遇到什么难题了呢？原来李某在幼时颈胸腹大面积烧伤 ， 导致疤痕明显 ， 颈上的疤痕挛缩给麻醉气管插管带来很大的难度 。 因在中大医院烧伤整形科做过两次植皮手术 ， 于是抱着试试看的态度 ， 在家人陪同下 ， 李某来到中大医院就诊 。 潘峥副主任医师仔细了解病情后 ， 考虑应立即为患者手术 。
东南大学附属中大医院|解！麻醉团队闯关成，难！疤痕阻挡手术关
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中大医院麻醉科副主任邱晓东（中）团队为患者气管插管
只有闯过麻醉关 ， 才能顺利开展手术 。 面对“困难气管插管” ， 中大医院麻醉科专家迎难而上 。 在中大医院麻醉科主任孙杰指导下 ， 麻醉科副主任邱晓东副主任医师、刘蔷医生凭着娴熟的技术 ， 使用视频喉镜联合帝视视频光棒10分钟左右成功完成气管插管 。
“疤痕挛缩导致患者头后仰受限 ， 暴露声门困难 ， 因此气管插管过程中最困难的就是挑会厌了 。 我们借助‘帝视视频光棒’这个神器 ， 与视频喉镜相结合 ， 在可视的情况下暴露声门后 ， 将导管经口腔顺利插入气管内 。 ”邱晓东副主任医师告诉采访人员 。
顺利插管的一刹那 ， 现场医护如释重负 ， 闯过了麻醉关 ， 接下来外科医生接棒 。 对于普通患者来说 ， 腹腔镜下胆囊切除术这类微创手术相对容易开展 ， 但对于腹部爬满烧伤疤痕的患者来说 ， 给手术也带来一定的困难 。 “腔镜手术需建立气腹 ， 但患者因疤痕收缩导致气腹很难形成 ， 肚子怎么也鼓不起来 。 术中 ， 我们做了多次尝试 ， 在狭小的空间仔细分离胆囊 ， 最终成功完成手术 。 ”潘峥副主任医师说 。
【东南大学附属中大医院|解！麻醉团队闯关成，难！疤痕阻挡手术关】据悉 ， 术后患者恢复很快 ， 目前已康复出院 。 专家提醒 ， 对于困难气道且需手术的患者 ， 建议第一时间去大医院就诊 ， 选择最适合的麻醉方法 ， 这样可以增加手术操作的可能性 ， 早成功开展手术 ， 早让患者摆脱疾病带来的痛苦 。 （崔玉艳）


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