骨科大夫平台TB|叫肌筋膜炎，有一种伤不起的痛( 二 )
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肌筋膜炎的分类
1、腰背肌筋膜炎
急性期腰部疼痛剧烈 ， 有烧灼感 ， 腰部活动时症状加重 ， 局部压痛显著 ， 有时体温升高、血液检查可见白细胞增高 。 急性发作后 ， 少数患者症状完全消退 ， 多数会遗留疼痛 ， 或相隔数月、数年再次发作 。
慢性者表现为腰部酸痛 ， 肌肉僵硬 ， 有沉重感 ， 晨起或天气变化及受凉后症状加重 ， 稍加活动可缓解 ， 劳累后又加重 ， 腰部压痛广泛 ， 多无局限性压痛 ， 腰活动可正常 ， 但活动时酸痛明显 。
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2、臀肌筋膜炎
臀部酸痛不适 ， 肌肉僵硬板滞 ， 有重压感 ， 有时皮下可扪及痛性硬结或痛性肌索 。 晨起或天气变化及受凉后症状加重 ， 活动后则疼痛减轻 ， 常反复发作 。 急性发作时 ， 局部肌肉紧张、痉挛 ， 活动受限 。
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腰背肌和臀肌筋膜炎疼痛部位
3、肩背肌筋膜炎
颈、肩和背部疼痛僵硬 ， 沉重感、活动不灵和肩臂酸胀及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物 ， 揉压患处感到舒适、症状减轻 。
4、颈后肌筋膜炎
长时间保持一种姿势工作 ， 尤其是长期伏案 ， 低头工作的工种 ， 易患此病 ， 一般仅限于颈后部不适 。
主要症状：颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、压迫感、活动不灵 ， 一般无神经症状 ， 晨起加重 ， 活动后减轻 。 病情严重可伴有头痛及肩背部麻木等 。
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5、跖筋膜炎
多为长时间走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性损伤 。 此外 ， 鞋跟太硬造成对足跟压迫 ， 常穿高跟鞋也会加重足底损伤 。
单脚足跟疼痛最常见 ， 也可以足弓或前足疼痛 。 晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间 ， 疼痛非常剧烈 ， 稍加活动可减轻 ， 行走一段时间后又加重 。
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跖筋膜炎疼痛部位
肌筋膜炎的治疗
物理治疗
在非急性疼痛期 ， 可尝试做小燕飞、鲤鱼打挺等动作 ， 舒缓肌肉劳损 。 还可以遵医嘱进行物理按摩、透热疗法(各式热浴、红外线、超短波、微波等) ， 是肌筋膜炎的基础治疗 ， 对疼痛缓解有不错疗效 ， 很多轻中度患者坚持理疗即可治愈 。
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腰背部筋膜炎科学锻炼方式(燕子飞 ， 鲤鱼打挺)
西药治疗
消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状和改善生活质量 ， 尤其对急性期患者疗效奇佳 ， 常用的如芬必得、扶他林、西乐葆、迈之灵、妙纳等 。 西医封闭治疗对很多痛点局限的患者也有特效 ， 但要注意防止可能的并发症 。
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中医药治疗
临床经验证实很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的 ， 还有中医按摩和手法(揉、压、拨、拿、搓、叩等)也对很多患者有效 。
介入或手术治疗
对极少数临床上症状顽固 ， 久治不愈的患者就需介入或手术治疗 。 介入治疗属于微创治疗 ， 其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果不错 ， 如果疗效还不佳则需开放手术切除病变组织 。 但肌筋膜炎常为多发性病变 ， 手术只能解决一处症状 ， 故应严格掌握手术指征 。
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