北京清华长庚医院官方|医生也中招了！看她咋做的？，腹痛腹泻
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腹
痛
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急诊医生以身示范案例
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那是一个急诊夜班……
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马士程医生刚抢救完一个病人 ， 准备休息一下 ， 突然感到“胃”（指上腹部 ， 就是两侧肋骨交界处下方的位置）一阵剧痛 ， 像是有人在用力拧一般 ， 疼得她忍不住弯下腰 ， 把身体弯成了煮熟的虾米那样才好受些 。
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正是午夜12点 ， 突然的剧痛让她担心起来 ， 胆结石？消化性溃疡？消化道穿孔？
考虑既往不规律的饮食状态 ， 这些都有可能！
马士程摸摸摁摁肚皮（触诊） ， 还好 ， 是软的 ， 没有腹膜炎的体征 ， 暂时不考虑消化道穿孔；轻轻按了按右侧肋骨下的部分（胆囊区域） ， 没有疼痛 。
正准备做个腹部超声的时候 ， 一阵便意袭来 ， 她奔向厕所 ， 排出大量水样便后 ， 基本没有腹痛的感觉了 。 至此 ， 初步断定是吃坏肚子了 。
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这是医生接下来做的
※首先 ， 看一眼排泄物 。
没有血 ， 没有看到脓液——估计不是很严重的细菌感染；
量比较大 ， 稀得像水一样 ， 加上之前阵阵绞痛的位置——初步考虑是小肠的问题 。
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※然后 ， 监测基本生命体征 。
体温37摄氏度 ， 心率每分钟60次左右 ， 血压100/60mmHg——设定为基准值以便对比；
回顾最近一周可疑的食物——部分细菌感染有潜伏期 ， 不会当即发病 ， 所以是一周；
发现三餐不定且吃了烤串、卤味、火锅、生鱼片等等——可疑致病菌丰富；
身体感觉还好 ， 可以继续观察观察——传说中的观察期待疗法 。
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※腹痛腹泻加重
后半夜 ， “胃”部阵阵绞痛 ， 疯狂腹泻 ， 虽然不想吃任何东西 ， 而且一喝水就腹痛 ， 但还是强迫喝了1000ml水——脱水更可怕；
下夜班时仍然感到心慌、口渴、全身没劲 ， 并且一直没有排尿 ， 心率已加速到每分钟100次——已脱水 ， 水的排出速度远超摄入速度 ， 需要输液；
1000ml的糖盐水 ， 以最快的速度输注 ， 输液期间同时补充钾——补液量约3000ml多 ， 心率恢复正常 ， 虽仍然无尿 ， 但已有力气回家 。
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※回家后 ， 用药+调养
每次的进食、饮水都会诱发一轮又一轮“胃”痛 ， 腹泻一如即往——服用临时缓解绞痛的药物；
喝口服补液盐 ， 一种甜咸味儿又能避免脱水又能补充电解质的液体 ， 同时也吃了蒙脱石散改善腹泻的症状——身体开始有力气 ， 疼痛频率降低 ， 疼痛时间缩短；
第二日仍未痊愈 ， 只能和同事换班 ， 并开始尝试进食 ， 首选食物稀粥——补液补糖补电解质；
进食后依然疼痛 ， 但已可耐受 ， 于是逐渐吃点面和蔬菜 ， 疼痛也未加重 。 能吃能喝后——尿量逐渐增加 。
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