湖南医聊|几乎人人都负担得起的可治愈疾病，为何诊断率仅17%？，丙肝
“丙型肝炎是一种表现非常隐匿的疾病 ， 大部分人感染之后都不能够早期发现 。 ”中南大学湘雅医院感染科主任黄燕教授近日在长沙举行的丙肝防治媒体分享会上表示 ， “现在丙肝抗病毒治疗快速有效 ， 一般经过3个月的治疗 ， 98%以上的丙肝患者可得到治愈 。 ”
达到高治愈率的三款丙肝病毒治疗的创新药在2019年已被纳入国家医保目录 ， 随着新医保目录在湖南省的逐步落地 ， 慢性丙型肝炎已成为一种可治愈的、几乎人人都负担得起的疾病 。
据悉 ， 2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日” 。 国家卫生健康委疾控局确定了今年的宣传主题：“积极预防 ， 主动检测 ， 规范治疗 ， 全面遏制肝炎危害” ， 旨在号召公众主动进行体检了解肝脏健康状况 ， 慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗 ， 全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁 。
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黄燕教授
医保助力治愈丙肝
丙型肝炎是一种病毒感染 ， 慢性化十分高 ， 在我国 ， 造成肝硬化、肝癌的元凶第一是乙肝 ， 第二就是丙型肝炎 。 我国大约有1000万的丙肝患者 。
随着小分子直接抗病毒药物的出现 ， 近年丙肝治愈率达到98%以上 ， 其中一些基因型几乎实现100%治愈 ， 丙肝的治疗已正式进入“全治愈时代” 。
黄燕教授表示 ， 以前几万元一个疗程的药物 ， 已经降价到几千块 ， 加上医保报销后 ， 治愈丙肝的费用已经降到千元级 。 现在基本上所有患者都有能力支付丙肝的治疗费用 ， 我们更应该推动和鼓励广大患者及早接受治疗 。
丙肝病毒感染是一个可查可治的疾病 ， 检测非常简单 ， 到医院查一个丙肝抗体或抗原的检查 ， 抽点血就可以 。 治疗起来也不复杂 ， 绝大部分门诊治疗就可以 ， 不需要住院 。 经过三个月的治疗 ， 可以使98%以上的丙型肝炎得到治愈 。
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龙云铸
基因分型再报销
丙肝病毒分为不同基因型 ， 针对不同基因型的治疗方案也各不相同 ， 目前已知的丙肝病毒主要有6个基因型和多个亚型 。 株洲市中心医院感染科主任龙云铸介绍 ， 我国的丙肝患者约有56.8%是基因1b型 ， 而在湖南省1b型可能在70%左右 。
值得注意的是 ， 丙肝患者要进行医保报销 ， 必须要提前测一下基因分型 。
龙云铸解释 ， 从治疗角度来看 ， 进行基因分型检测以后 ， 我们可以更好的选择用药 。 比如1b型丙肝 ， “治愈疗效一样的情况下 ， 我觉得能够选择性价比更高的是更加合适实际情况的 。 ”
现在口服的丙肝药物有很多种 ， 针对不同的病人 ， 医生会根据情况选择最合适的方案 。 各类丙肝药物中含有不同的药物成分 ， 在不同的病毒分型中可能各有优势 。 临床上 ， 医生要综合考虑病毒的基因型、肝硬化程度、肾功能、肝功能 ， 有无心血管病等其他疾病的药物治疗 ， 对病人的具体情况进行个性化评估 ， 然后进行药物的选择和方案的制定 。
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诊断率只有17% ， 治疗率只有不到2% ， 提升筛查是关键
治疗丙肝药进医保是个好事 ， 但专家在欣喜之余也饱含忧虑 。 多数患者在丙肝发展到晚期时才被发现 ， 再加上认识误区等原因 ， 目前丙肝的诊断率只用17% ， 治疗率只有不到2% 。
由于丙肝患者没有明显的临床症状 ， 有的人不知道自己得病 ， 也有相当一部分人 ， 知道得病了却不去治疗 ， 因为对他生活没多大影响 。 要知道 ， 丙肝病毒感染非常容易慢性化 ， 引发肝硬化、肝癌 。 而当你感觉不舒服的时候 ， 往往治疗就已经晚了 。
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