湖南医聊|视力下降就该看眼科？专家：错了！可能你的脑中有肿瘤
日常生活中,老百姓眼睛视力下降、失明 ， 常规到眼科就诊 ， 按眼部疾病治疗 。 如果视力仍没有得到改善 ， 部分患者长期拖延以致等到视力极度变差甚至失明之后 ， 才被检查出是脑部长了肿瘤 。
近日 ， 在湖南省肿瘤医院 ， 神经外科专家团队成功为患者切除了巨大颅咽管瘤 ， 视力从没光感的失明状态 ， 到如今生活基本可以自理 。
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术前MRI显示鞍上-三脑室大型肿瘤
39岁的陈女士来自永州道县 ， 2020年初出现了双眼视力下降 ， 开始没有重视 ， 但接下来的几个月 ， 其视力越来越差 ， 期间也到眼科就诊过 ， 但一直不见好 。
【湖南医聊|视力下降就该看眼科？专家：错了！可能你的脑中有肿瘤】直到5月初 ， 视力下降到影响生活 ， 入院前10多天 ， 陈女士双眼突然失明 ， 经头部MRI扫描才发现颅内深部鞍上-三脑室部位长了一个大型颅咽管瘤 。
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术后MRI显示肿瘤全切除
陈女士慕名来到湖南省肿瘤医院神经外科住院治疗 ， 经过何正文主任手术团队的精心治疗 ， 陈女士术后视力由术前没有光感的失明状态到可以看到模糊的东西轮廓、自己夹菜吃饭 。
与陈女士一样 ， 当视力下降时 ， 许多人的第一反应是“到眼科看看” 。 其实 ， 脑肿瘤导致颅内压增高时因压迫损伤视神经引起视力下降甚至失明 。
专家表示 ， 如果眼科治疗无效 ， 就要考虑是否存在脑肿瘤特别是鞍区肿瘤的原因了 。
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术后患者生活能自理
湖南省肿瘤医院神经外科经常会接诊到因为视力下降而最后被确诊为颅内肿瘤的患者 ， 很多患者当视力严重减退时才发现颅内长有如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等鞍区肿瘤肿瘤 ， 此时肿瘤已经很大 ， 视力明显下降 ， 虽然能摘除肿瘤 ， 但视力恢复到正常的机会已大为降低 。
因此 ， 视力下降合并以下情况 ， 需及时就医 ， 避免延误病情而错过挽救视力的最佳时机 。
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1、原因不明的视力障碍或视野缺损 ， 即使无明显的眼底改变 ， 也应常规进行头部CT检查 ， 对可疑病例应进一步进行核磁共振检查 。
2、儿童有视力障碍或视野缺损表现 ， 特别是同时伴发育停滞、智力低下等 ， 应高度怀疑颅内鞍区肿瘤的存在 。
3、视力障碍或视野缺损 ， 如伴有其他全身症状 ， 如头痛、月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等 ， 要高度怀疑颅内鞍区肿瘤的存在 ， 做进一步检查 。
4、许多患者出现视力下降伴有头痛时 ， 以为自己是眼疲劳而延误治疗 ， 因此 ， 当出现这些症状时也要怀疑颅内肿瘤的存在而及时诊治 。
（编辑ZS 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院唐智
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