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心脑血管|深入解密血脂，这里有你不曾知道的干货


前几天 ， 一个朋友体检了叫我帮忙看看如何 ， 其中谈到了血脂这个话题 ， 这也是个大众关注的话题 ， 凡是这样的话题 ， 由于经济利益的驱动 ， 总是谣言虚假满天飞 ， 我们就来一起学习学习吧 。 血脂就是血液中的脂质 ， 它是细胞的构成材料 ， 也是供给能量物质 。 简单来讲 ， 血脂可分为胆固醇和甘油三酯 ， 实际上还有磷脂、糖脂等 ， 这些过于专业 ， 大家稍微熟悉就行 。
我刚刚说了 ， 它们有两种功能 ， 一种是构成细胞或合成生理活性物质的材料 ， 如胆固醇和磷脂 ， 它们是构成细胞膜的重要成分 ， 细胞的新陈代谢离不开它们 ， 此外胆固醇还是合成胆汁酸和维生素D的原料 ， 更是合成我们人体重要激素 ， 如性激素、糖皮质激素等 。 这么一解释 ， 是不是对胆固醇的印象好了很多 ， 确实如此 ， 胆固醇就是有这么多的作用 。
另一种是我们人体重要的供能物质 ， 我们经常称为中性脂肪 ， 脂肪酸呈酸性 ， 与甘油三酯一综合就呈中性 ， 因此叫中性脂肪 。 脂肪是我们人体最主要的供能物质 ， 比糖给我们提供的能量要大得多 ， 我们经常能听到“加油、加油”的呐喊声 ， 这个油 ， 大家可以趣记为脂肪油 ， 这是因为脂肪能给我们提供巨大的能量 ， 所以加油了 ， 我们的能量也就更足了 ， 更能把事情办好 。
1、高脂血症怎么引起的？
高脂血症可分为原发性和继发性两类 。 原发性与先天性和遗传有关 ， 主要认为是基因缺陷或环境因素 ， 具体机制还有待探索 。 继发性多发生于一些代谢性紊乱疾病 ， 如糖尿病、高血压、肥胖症、肝肾功能异常、甲减等 。
先天遗传性家族性高脂血症 ， 比较严重 ， 但发病率很低 。 大多数的高脂血症主要是不良生活习惯或药物造成的 。 引起高血脂的药物类别有很多 ， 常见的有利尿剂、β受体阻滞剂类降压药、糖皮质激素、雌激素等 。 这可真是两难 ， 我用一个药去治病 ， 结果却可能引起了另外一个疾病 。 所以 ， 药物的选择很重要 ， 定期复诊很有必要 。
2、如何正视一张血脂化验单？
正常人的血脂波动是比较大的 ， 也就是说 ， 我们有时候拿到的血脂报告单不一定真实 。 高脂肪饮食时 ， 血脂会明显升高 ， 但几小时后会自行恢复正常 ， 所以测定血脂需要晨起空腹血 ， 这样的结果相对真实一些 。
胆固醇和甘油三酯这么好 ， 功能不可或缺 ， 为什么人们还担心它升高呢？好的东西不是越多越好吗？并不是这样的 。 世界上很少有事是非好即坏的 ， 更多的是保持在一个动态平衡的状态就最好 。
血脂过高 ， 则会引起黄色瘤以及动脉粥样硬化 。 大家对动脉粥样硬化非常熟悉 ， 却少有人知道黄色瘤 。 其实黄色瘤并不是肿瘤 ， 而是脂质沉积症 ， 好发于小孩子 ， 病例罕见 ， 所以大家少有耳闻 。 中性脂肪过高 ， 我们往往担心脂肪肝的问题等 。
血脂太低 ， 易引起各种出血 ， 最需要注意的就是脑出血（重点重点重点！！！） 。 胆固醇偏低可能会引起月经不调（经量少、延期、闭经）和不孕症等 。 我之前的一个病人就是长期服用降血脂的药 ， 身体越来越弱 ， 去找医生看病 ， 医生也没有考虑到这个问题 ， 仍然还是降脂治疗 ， 患者相信医生 ， 就一直吃 ， 后面整个人的身体都垮了 ， 像是脱形了 ， 希望可以引以为戒 。 其实血脂偏低往往见于一些慢性消耗性的疾病中 ， 也不是什么善类 。
可见血脂在正常范围内是最好的了 ， 太低或太高都不好 ， 只是目前人们普遍血脂偏高 ， 所以大家认为高血脂的问题更严重 。 若哪天 ， 由于降脂药的不规范使用 ， 或者人们饮食结构出现大的变化 ， 说不定大家又觉得低脂血症更可怕了 。
其实由于所测人群不同以及所采用的测试方法不同 ， 加上一些其他因素 ， 对于高脂血症诊断标准并不应该一刀切 。 那面对一个胆固醇指标 ， 我们应该怎么办呢？其实主要取决于它发生心血管疾病的风险 ， 风险越大 ， 自然血清胆固醇水平相对低一些比较好 。 如果短期内没有风险 ， 且本来就不算高 ， 就不要图省事 ， 一刀切 ， 见高就降 。 个人意见 ， 如果没有心血管疾病 ， 胆固醇稍偏高不是坏事 。


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