心脑血管|高血压患者吃十几年降压药，却发生脑出血！或许和阿司匹林有关
刚刚60出头的老李 ， 患高血压已经十多年了 ， 前几天突然发生了脑出血 ， 被送到医院抢救 。 家人不解 ， 自从得了高血压 ， 药就没断过 ， 不仅吃降压药 ， 也按医生的要求吃了阿司匹林 ， 为什么发生脑出血了呢？老李的女儿在网上得知 ， 长期阿司匹林会增加脑出血的风险 ， 于是非常愤怒 ， 闹到了医院 ， 质疑医生为什么要给父亲开阿司匹林 。
看到这个案例 ， 大家应该也很疑惑 ， 难道真是阿司匹林的问题？下面 ， 王药师将为大家做详细讲解 ， 耐心看完 ， 相信你们会有收获 。
阿司匹林有着上百年的历史 ， 又名乙酰水杨酸 ， 是一种解热镇痛药物 ， 主要用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、类风湿性关节炎等 。 随着阿司匹林的广泛应用 ， 其抑制血小板聚集、预防血栓的作用被发现 。 现在 ， 阿司匹林已经成为防治心脑血管疾病的基础药物 ， 可用于心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑梗死等疾病的治疗 。
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并不是所有的高血压患者都需要吃阿司匹林 ， 只有具备了相应指征 ， 才需要在医生的指导下服用阿司匹林 ， 达到防治心脑血管疾病的目的 。 以下两类高血压患者需要长期服用阿司匹林：
（一）高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者
动脉粥样硬化性心血管疾病的简称是ASCVD ， 它不是一种疾病 ， 而是由动脉粥样硬化引起的所有疾病的总和 ， 包括不稳定性心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病 ， 等等 。
针对高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者 ， 需要长期服用阿司匹林 ， 每日用量100mg ， 目的是预防疾病加重 ， 改善预后 ， 降低病死率和病残率 。
（二）年龄在40～70之间的心脑血管疾病的高风险人群
目前主流观点认为 ， 只有40～70岁成人 ， 初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10% ， 且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变 ， 可以考虑服用阿司匹林降低缺血性心血管病风险 。
危险因素包括：高血压 ， 糖尿病 ， 血脂异常 ， 吸烟 ， 早发心血管病家族史 ， 肥胖 ， 冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（＜50%） 。
【心脑血管|高血压患者吃十几年降压药，却发生脑出血！或许和阿司匹林有关】
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文章开篇提到的老李 ， 就属于第二种情况 ， 医生在全面评估之后 ， 给他开了阿司匹林 ， 并叮嘱他按时服药 。
高血压患者应该把血压控制平稳之后 ， 才能服用阿司匹林 ， 因为如果血压水平过高 ， 容易诱发脑出血 ， 而阿司匹林会抑制血小板聚集 ， 可能会增加脑出血的发生风险 。 如果不幸发生脑出血 ， 服用阿司匹林还会加重病情 ， 导致出血量增加 。 所以专家共识建议 ， 高血压患者应该把血压控制在150/90mmHg以下再服用阿司匹林 。
虽然老李长期服用降压药 ， 但是从来不测量血压 ， 血压没有降下来 ， 自己也不知道 。 再加上长期服用阿司匹林 ， 最终导致悲剧的发生 。 这也为广大的高血压朋友提了个醒 ， 长期服用降压药 ， 一定要监测血压 ， 如果您血压很不稳定 ， 即使具备了阿司匹林应用指征 ， 也不建议服用阿司匹林 ， 待血压稳定后再服用 。
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“是药三分毒” ， 任何药物都是如此 ， 之所以要吃药 ， 是因为好处大于坏处 。 阿司匹林也有一些副作用 ， 最常见的就是胃肠道不良反应 ， 如恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等 ， 甚至会导致消化道出血 ， 出现黑便 。 了解阿司匹林的用药注意事项 ， 有利于减少药物的不良反应 ， 避免严重不良反应的发生 。
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