麒琅龙蟠健康|吃药更容易“打架”的老年人
No.1有主见的张大爷
70岁的张大爷是个很有主见的老人 ， 儿女的话一概不听 ， 这不 ， 感冒2天了 ， 孩子说带他去医院看看 ， 他死活都不去 。
儿女上班后 ， 自己确实觉得难受 ， 就去买了复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、克咳胶囊 ， 老头觉得一中一西搭配吃好得快 。
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谁曾想 ， 吃了没两顿 ， 感觉到头晕头疼 ， 得高血压十年的他血压一直控制的比较平稳 ， 这次血压飙升到180/105mmHg ， 好在就医及时 ， 没出什么意外 。
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张大爷只想着一中一西快点把感冒治好 ， 但他不知道的是 ， 克咳胶囊中的麻黄、甘草成分 ， 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊中的伪麻黄碱成分 ， 都可以使肾上腺素内分泌活性增强、血管收缩 ， 导致血压升高 ， 两种感冒药一起吃 ， 相似成分累加 ， 这种作用更明显了 。
提示：
1、感冒药多为复方制剂 ， 往往由相同相似成分组成（如对乙酰氨基酚、氯苯那敏、伪麻黄碱等） ， 多种感冒药合用会使成分累加 ， 增加用药风险；
2、高血压患者应尽量避免使用含有麻黄碱成分的感冒药 。
No.2有忍耐力的王奶奶
80岁的王奶奶是个忍耐力很强的老太太 ， 膝关节疼了一周了 ， 也不想去医院 。
热心肠的邻居李阿姨知道后 ， 推荐她吃布洛芬 ， 说自己吃着挺管事的 。
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老人和儿子一念叨 ， 孝顺的儿子也没多想就给老人买了两盒布洛芬缓释胶囊 。
吃了3天后 ， 本来用卡托普利（一种降压药）高血压控制不错的老人 ， 血压出现反弹 ， 最高的时候达到了170/115mmHg ， 及时就医才明白原因 。
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原来 ， 布洛芬与卡托普利合用 ， 可使卡托普利的抗高血压及排钠作用减弱 ， 从而削弱或完全消除卡托普利的降压作用 。
提示：
1、布洛芬可拮抗ACEI类降压药（如卡托普利、依那普利等）的降压效果 ， 导致血压控制不佳 ， 增加肾损伤风险 ， 尽量避免合用 。
2、长期吃阿司匹林的老年人 ， 也不建议使用布洛芬 ， 布洛芬会使阿司匹林心血管保护作用降低 。
吃药更容易“打架”的老年人
相比较年轻人 ， 老年人年龄大 ， 抵抗力低 ， 用药更频繁 ， 尤其是像张大爷和王奶奶这样的有基础疾病（高血压）的老人 。
对于他们来说 ， 使用药物需加倍慎重 ， 哪怕只是感冒这样的小问题 。
因为老年人用药更容易发生“打架”事件：
先来解释“打架” ， 两种药同时吃 ， 起了相互作用 ， 形象的来说就是两种药“打架”了 ， 比如王奶奶的例子 。
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为什么老年人吃药更容易发生“打架”事件？
简单说有2点：看得见的因素和看不见的因素 。
1、看得见的因素
多病共存 ， 即多数老年人同时得几种病 ， 病多了用药自然多 ， 多重用药发生相互作用几率增加 。
数据显示：
在我国 ， 约42%的老年人同时患有两种及以上疾病 ， 以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病组合最为常见 ， 且患病率呈逐年增高的趋势；研究显示 ， 30.0%的中国糖尿病患者伴发高血压 ， 12.2%伴发血脂异常 ， 29.8%为“三高”患者 ， 即高血糖伴发高血压又伴发血脂异常 。 我国老年人平均患有6种疾病 ， 治疗中常多药合用 ， 包括与其他药物相互作用风险未知的中成药 ， 平均9.1种 ， 多者达36种；50%的老年人同时服用3种药物 ， 25%服用4-6种药物 。 有统计 ， 若同时使用2种药物 ， 药物之间相互作用的发生率为13% ， 5种药物为58% ， 7种或以上药物增至82%；在药物相互作用中约10%为严重的药物不良反应 。2、看不见的因素
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