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心血管内科王医生|超声体检说心脏扩大，是怎么回事？严重吗？



【心血管内科王医生|超声体检说心脏扩大，是怎么回事？严重吗？】心血管内科王医生|超声体检说心脏扩大，是怎么回事？严重吗？
本文插图
平时并没有任何心脏有关心脏不舒服的状况 ， 但是体检后心脏超声提示“心脏扩大”又是怎么一回事呢？引发心脏变大的疾病有很多 ， 比如高血压、先天性的心脏病、肺心病、心包积液、心脏瓣膜的病症等等 ， 这其中危害最大最应该引起人们注意的就是——扩张型心肌病 。 悄无声息的给心脏“充气”这种扩张型心肌病是一种常见、又带有遗传和非遗传的复合型心肌病 ， 以心脏的左心室 ， 右心室或者是双心室和收缩功能障碍等特征 。
1.无症状期
依靠x光线检查或者是心脏超声提示心脏有所增大 ， 左室射血分数为50%左右 。
2.有症状期
患者一般会出现疲劳、气喘、乏力、心悸等症状 ， 超声提示心脏明显增大 ， 射血分数为30%左右 。
3.病状晚期
常常出现肝大、水肿、腹水等充血性心力衰竭的症状 。 病状长短不一 ， 有的相对稳定一点 ， 反复心力衰竭达数十年 ， 有的则是进行性的加重 ， 在短期内死亡 。 死亡原因多为心力衰竭和严重的心律失常 。 扩张型心肌病常常会便随着心律失常和心率衰竭 ， 猝死的几率很高 ， 五年病死的几率有15%到50% 。
哪些心脏的扩大需要干涉？
1.有症状的心脏扩大
需要明确的证明心脏扩大引起的一系列的病症 ， 这种病症就需要进一步的干预和处理 。
2.与其相关疾病的心脏扩大
例如高血压、心律失常等合并的心脏扩大 ， 这种就是干预心率视唱和高血压的一个标准 ， 其心脏扩大比较有现实性的意义 ， 需要进一步干预引起心脏扩大的相关病症 。
一定不能拖延病情 ， 临床上医生通常通过病患者的临床症状已经心电图、心超声、心脏放射性核素检查、心导管检查、免疫学检查等手段 ， 评估病情的治疗效果 。 扩张型心肌病起病隐蔽、中晚期症状严重 ， 病人就像拥有一颗随时破碎的“玻璃心” ， 猝死率非常的高 ， 所以 ， 我们建议大家一定要养成按期做体检的习惯 ，。 扩张型心肌病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗 。 药物的只要主要是针对心力衰竭的治疗 ， 预防栓塞 ， 改善心肌代谢等方面 。
非药物治疗主要有三种：
1、预防猝死当病人左室射血分数显著下降并且低于30%和有恶性的心律失常时 ， 应该进行ICD的一、二级预防 。
2、心脏再同步化治疗 ， 大约有1/3左室射血分数降低、NYHA心功能II-III级、心电图为完全性左束支传导阻滞 ， QRS大于120ms的患者心室收缩不同步 ， 这类应该在服用服用药物的同时可以通过一种特殊的三腔起搏器 。
3、外科手术 ， 心脏移植是目前唯一已经确立的外科治疗方法 。


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