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|身披20余斤铅衣，分秒之间跑赢死神——记省胸科医院心内科团队


齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 焦守广 通讯员 赵公双 李雷阳 张小娟 朱家良
他们披着密不透风、重达20余斤的铅衣 ， 与“死神”赛跑 。 头发脱落、皮肤粗糙、腰肌劳损、白细胞减低、肿瘤高发……这些潜在的威胁并不能阻挡他们站上手术台的脚步 。 他们不是跑的最快的人 ， 却在分秒之间赢过了死神；他们不是最有力气的人 ， 却用肩膀扛起了沉甸甸的生命 。 他们是山东省胸科医院心内科团队 。
多年来 ， 在主任张春盛的带领下 ， 山东省胸科医院心内科在心病介入治疗领域 ， 从无到有 ， 由弱到强 ， 攀登着一个又一个的高峰 。
老人下楼溜达 ， 突发“濒死的感觉”
今年入伏后 ， 家住王舍人的刘大爷 ， 经常一阵阵的胸闷、气短 ， 自觉是天气闷热的缘故 。 下午6:00左右吃完晚饭出门透气 ， 然而这平常的一次出门 ， 却与死神擦肩而过 ， 过程可谓是惊心动魄 。
|身披20余斤铅衣，分秒之间跑赢死神——记省胸科医院心内科团队
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“吃完饭了啊 ， 去哪溜达啊？”刘大爷笑着跟邻居打招呼 ， 说话间突然感觉胸口像压着大石头一样的闷疼、喘气费劲 ， 他赶紧坐在台阶上 ， 想跟往常一样歇歇 ， 然而这次却比以往任何一次都严重 。 很快 ， 刘大爷疼的浑身是汗 ， 话不成句 ， 出现了一种“濒死的感觉” 。
邻居看出不对劲来 ， 联系家属紧急送往社区诊所 ， 做完心电图 ， 医生面色凝重的说：“急性心肌梗死 ， 病很重 ， 转大医院吧！”紧急联系120途中 ， 刘大爷的胸痛即使在吗啡止疼的情况下仍然不见缓解 ， 老伴急得直哭 ， 一遍遍的询问医护人员 ， “大夫啊 ， 啥是心梗啊 ， 能治好不？”
那么心肌梗死到底是什么病呢？
众所周知 ， 心脏是人体的“发动机” ， 由一个个心肌细胞组成 ， 其动力源泉为循环不息的血液 ， 而冠状动脉则是为心脏输送血液的通道 ， 随着年龄的增加 ， 高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素会促进其发生冠状动脉粥样硬化 ， 形成斑块 。 在某些特定情况下 ， 如情绪激动、寒冷刺激、劳累 ， 均可导致斑块破裂 ， 血栓形成 ， 血管闭塞 ， 冠脉血流中断 ， 心肌细胞缺血缺氧而死亡 ， 这就是急性心肌梗死 。
因其来势凶猛 ， 致死率高为人所知 ， 如大家熟悉的演员古月、马季、高秀敏、谢园等均因心梗死亡 。 若不及时开通闭塞血管 ， 坏死心肌逐渐增多 ， 收缩功能下降 ， 影响心肌间的传导束 ， 继而引起急性心力衰竭、恶性心律失常等一系列并发症 ， 威胁生命 。 开通血管、恢复血流是其最最主要的治疗方式 ， 有效的方法就是——冠脉支架介入治疗 ， 而时间就是心肌、时间就是生命 。
下午6:30左右 ， 山东省胸科医院心内科主任张春盛、主任医师张小娟及主治医师李雷阳 ， 同时接到了急诊电话 ， “怀疑急性下壁心肌梗死 ， 病情较重 ， 大概20分钟后到院！”电话就是命令 ， 介入治疗室是他们的战场 ， 没有任何迟疑 ， 10分钟左右三人均已到位 ， 与救护车上的随车医生及时取得联系 ， 了解病人病情 ， 指导临时处理 。 与此同时 ， 介入治疗室相关人员已经到位 ， 准备急诊冠状动脉介入治疗 。
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晚7:00 ， 救护车到达 ， 立即开通急诊绿色通道 ， 病人直接送入介入治疗室 。 消毒、穿刺、冠脉造影 ， 一切步骤有条不紊的进行着 ， 然而病变的严重程度让大家的心跟着悬了起来 。 造影结果显示 ， 患者前降支自口部全程弥漫狭窄 ， 最重处95% ， 第一对角支弥漫狭窄 ， 最重处95% ， 回旋支中段弥漫狭窄85% ， 远段以后完全闭塞 ， 右冠中段可见血栓影 ， 中段以后完全闭塞 。
张春盛判断右冠状动脉为梗死相关血管 ， 经过溶栓治疗 ， 中远端仍闭塞 ， 遂行右冠介入治疗 ， 导丝顺利通过闭塞段后行球囊扩张 。 此时患者心率突然降至40次/分 ， 血压降至80/50mmHg ， 期间出现加速性室性自主心律、室速、室颤 。 当机立断 ， 迅速为病人行临时起搏器及主动脉球囊反搏（IABP）置入术 ， 在这些措施的支持下 ， 心率和血压须趋于稳定 。 后于右冠状动脉中段病变处置入支架1枚 ， 整个血管开通过程仅用时半小时 。


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