医学界风湿频道|降低狼疮心脑血管疾病风险，这4点要注意了……
本文插图
长达19年的随访 ， 数据发人深思 。 高血压、高血脂、吸烟等因素都被证实与系统性红斑狼疮（SLE）并发心血管疾病有关 ， 但是还有其他特异性的因素应该被纳入考虑中 。
最近 ， 在Lupus Science & Medicine杂志上发表的一篇研究发现：病程、诊断年龄和器官损伤是SLE心血管疾病的重要因素 。
本文插图
图1：Lupus Science & Medicine截图
01随访19年
这三大因素很关键
该试验是由瑞典的Ola Nived教授团队进行的一项回顾性研究 。 受试对象为在1981-2006年期间确诊的SLE患者 。 共纳入262名SLE患者 ， 其中175人生活在当地 。 随访中位时间为19年 ， 一直到2016年 。 记录在此期间SLE患者急性心肌梗死（AMI）和脑血管疾病风险（CVE）的发病率 ， 研究SLE患者发生心脑血管疾病的危险因素 。 表1：SLE患者心肌梗死发病率比值
本文插图
结果显示 ， 共有37名SLE患者发生AMI ， SLE患者首次AMI的发病率比值（IRR）是3.0（95%CI 1.3-6.9 ， p<0.001） 。 其中 ， 年龄<60岁的女性SLE患者 ， AMI发病率最明显 。 年龄在40-59岁的男性AMI IRR为7.7 (95%CI 1.5-39.9 ， p<0.001) 。 不论男性或女性 ， 年龄≥60岁 ， AMI的发病率都没有明显增加 。
如果你被诊断出SLE ， 且年龄<60岁 ， 就要小心AMI的发生了！
表2：SLE患者CVD发病率比值
本文插图
除了发生AMI ， 还有44名SLE患者发生了CVE ， SLE女性患者CVE的IRR是3.3 (95%CI 2.4-4.6 ， p<0.001) 。
本文插图
图2：SLE持续时间和首次心肌梗死发病模式之间的关系
研究还发现 ， <60岁的SLE患者 ， AMI在20年后发病率最高 。 >60岁SLE患者 ， AMI在4年后发病率最高 。
也就是说 ， 如果你在60岁之前诊断了SLE ， 20年后发生AMI可能性很高 。 如果你已经超过60岁 ， 那在4年后要小心了 ， AMI发生的可能性很高！
【医学界风湿频道|降低狼疮心脑血管疾病风险，这4点要注意了……】
本文插图
图4：SLE持续时间和首次CVD发病模式之间的关系
还有一个结论值得警惕：不管什么年龄 ， 只要诊断了SLE ， 未来6-10年内发生CVE的可能性都是很高的 。
研究人员还用SLICC/ACR-DI损伤指数表评估器官损伤情况 ， 37名已患有AMI的SLE患者SLICC/ACR-DI评分为87分 ， 73名未患AMI的SLE患者SLICC/ACR-DI评分为100分 。
SLICC/ACR-DI评分越高 ， 事件发生的可能性越大 。 因此 ， SLE患者在发生心血管事件前 ， 其原有不可逆器官损害的发生率增加 。 也就是说 ， 器官损伤在SLE早期就可能存在 。
表3：SLE患者发生AMI和CVE的选定危险因素
本文插图
研究还发现性别、年龄、高血压和吸烟均为重要的危险因素 。 其中 ， 吸烟是AMI和CVE发生前最主要的因素（60%） 。
02提高警惕
该结论可以指导临床
既往研究已证明 ， SLE本身已被证明是心血管疾病的独立预测因素[1] ， 可使动脉粥样硬化风险增加5-8倍[2] 。 因此 ， SLE相关的疾病活动、器官损害和疾病持续时间都可能增加临床心血管风险 。 Ola Nived教授团队和其他研究相比[3] ， 有三点优势：1、 随访时间长
推荐阅读
- 医脉通心内科频道|降糖-保护心肾-治疗心衰，进击的SGLT2抑制剂｜Braunwald演讲
- 关节骨头|得了类风湿怎么办？注意这三点，依旧可以正常生活
- 医学界风湿频道|溃疡在特殊部位，这种类型的白塞病如何诊断？ | 指南时间
- 风湿病|规范治疗，让患者收益最大化
- 风湿|当心！反复流产可能自身免疫惹的祸
- 关节骨头|类风湿关节炎致残率可达70% 这4类人尤其要警惕
- 医学界心血管频道|QRS波差这么多，竟是同一种疾病！
- 医学界药学频道|外伤就要打破伤风吗？必须24h内注射吗？大多数医生都错了
- 医学界肿瘤频道|七夕情人节：血液科单身医生该怎么过？攻略来啦！
- 医学界风湿频道|治疗骨关节炎，双膦酸盐“发力”了|一周风云