黄志艳大夫|做好4个细节，甲减要终身服用优甲乐？长期用药警惕4个副作用
甲状腺疾病是排在糖尿病之后的第二大内分泌系统疾病 ， 全球超过3亿人患病 。 甲状腺是人体最大的内分泌腺体 ， 主要功能在于合成甲状腺激素 ， 调节机体代谢 。 如果甲状腺激素的合成和分泌减少或者组织利用不足 ， 就会出现甲状腺功能减退 ， 简称甲减 。
患有甲减的患者会出现怕冷、食欲减退、体重增加、记忆力减退、嗜睡等症状 。
甲减的治疗原则其实是相对简单的 ， 那就是缺什么补什么 。
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甲状腺素分两种 ， 分别是三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸 ， 简单说就是我们经常在化验单上看到的T3和T4 。 正常情况下 ， T4在血中的浓度较高 ， 是T3的数十倍；而T3的作用持续时间短、生物活性更强 。
目前 ， 治疗甲减的主要药物是T4的人工合成品：左旋甲状腺素片（LT4） ， 它进入体内后会转化为T3发挥生理作用 。 LT4以其长期疗效确切、副作用少、剂量易调节、肠道吸收良好、血清半衰期长、药物成本低等诸多优点 ， 成为甲减治疗的最佳选择 。
其中优甲乐是使用最多的一种LT4 。 对于甲减患者来说 ， 一旦确诊后 ， 往往就和“优甲乐”结下了不解之缘 。
甲减患者真的需要终身服用优甲乐吗？
90%的甲减患者都需要终生服药 ， 极少一部分甲减的患者有可能是亚急性甲状腺炎引起或者是细菌性炎症引起 ， 治疗后恢复正常的患者 ， 可以不终身服药 。
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长期服用优甲乐需要警惕4个副作用 。
1.出血
甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效 ， 引发出血 。 尤其是需要服用抗凝药物的人 ， 一定要警惕这一副作用 。
2.骨质疏松
一般而言 ， 小剂量服用优甲乐出现骨质疏松的可能性较小 ， 但是如果大剂量优甲乐 ， 则可能引起骨质进一步下降 ， 对骨质疏松症的高发人群 ， 比如老年人、绝经后女性等 ， 会加大骨质疏松症的风险 。
3.升高血压
甲状腺激素本身就有刺激心血管的兴奋性的作用 ， 而服用优甲乐剂量多时 ， 人就会出现心跳加快、血压上升的反应 。 这对于冠心病、高血压、心功能不全等患者而言 ， 无疑是危险的 。
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4.升高血糖
这个副作用 ， 主要是针对服用降糖药的糖尿病患者而言的 ， 优甲乐可能会降低降糖药的疗效 ， 所以糖尿病患者如果要用到优甲乐 ， 要多注意监测血糖 。
但是总的来说 ， 即使终生服药 ， 优甲乐也是比较安全的 。 服药期间 ， 注意4点 ， 可以大大减少毒副作用 。
1.小剂量服用
优甲乐的毒副作用、不良反应大多数与服用剂量过大有关 ， 因此推荐小剂量用药 。 需要特别提醒的是 ， 优甲乐需要根据季节调整剂量 ， 因为甲状腺激素是产热激素 ， 寒冷季节优甲乐的用量比炎热夏天要多一些 ， 但剂量调整需在医生指导下进行 ， 不要擅自调整 。
2.把握正确用药时间
优甲乐主要是在小肠被吸收 ， 容易受胃酸影响 ， 为了更好的发挥药效 ， 最好是在早餐前1小时服用 ， 用白开水送服 。
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3.与食物或药物错时服用
无论是食物还是其他药物 ， 都会影响优甲乐的吸收 ， 因此优甲乐需要单独服用 。 如果需要服用维生素等要间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺等药物间隔12小时 。
【黄志艳大夫|做好4个细节，甲减要终身服用优甲乐？长期用药警惕4个副作用】4.药物妥善保存
25℃以下保存 ， 夏季高温天可放入冰箱冷藏 。 优甲乐时常需要掰开服用 ， 已掰开的优甲乐建议用小瓶密封保存 ， 因为优甲乐易吸潮 ， 影响药效 。
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