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爱养生爱健康|反酸、烧心，吃奥美拉唑2年，啥结果？一家3口，付出惨重代价


家住深圳 ， 61岁的刘叔和58岁的老伴 ， 做梦也不会想到 ， 自己会因为吃药而导致骨折 。 独独幸免的是其30岁的儿子 ， 但其儿子出现轻度的乳房发育 。 一家人都感染了幽门螺杆菌 ， 也都因为胃肠溃疡 ， 反酸、烧心 ， 非常难受 。 开始服用奥美拉唑治疗 ， 效果挺好 ， 没想到才用了2年 ， 老两口就都出现了骨折 。
爱养生爱健康|反酸、烧心，吃奥美拉唑2年，啥结果？一家3口，付出惨重代价
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【爱养生爱健康|反酸、烧心，吃奥美拉唑2年，啥结果？一家3口，付出惨重代价】

经过咨询医生 ， 才知道 ， 骨折是服用奥美拉唑不当导致的一个副作用 。 明明是治疗胃肠溃疡的 ， 怎么还让自己骨折了呢？
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂 ， 是抗消化性溃疡的常用药物 。 目前国内已获批上市的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等 。
质子泵抑制剂可能干扰骨代谢 ， 导致骨质疏松或骨折 ， 其机制目前尚不明确 ， 可能的机制有：
1.减少钙吸收
质子泵抑制剂作用于胃壁细胞的 H+/K+-ATP 酶 ，常规剂量即可抑制 98%的胃酸分泌 ， 从而导致钙吸收减少 。尤其是老年人 ， 对质子泵抑制剂清除慢 ， 钙的吸收会更少 。
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2.减少胃内雌激素分泌
服用质子泵抑制剂可诱发胃黏膜萎缩 ， 胃壁细胞减少 ， 局部雌激素的产生可能也减少 ， 而胃内雌激素可通过成骨细胞增加使骨形成 。
3.抑制骨细胞空泡型质子泵的活性
通过抑制破骨细胞空泡型质子泵的活性而抑制骨吸收 ， 从而增加骨质疏松和骨折风险 。
如何避免骨折风险？
为降低骨折风险 ， 宜采用低剂量、短疗程或间歇用药的治疗方案 。 通常认为质子泵抑制剂类药物均有此风险 ， 因此停用奥美拉唑改用其他质子泵抑制剂结果是相同的 ， 都有增加骨折的风险 。
对于胃酸抑制引起的钙吸收减少 ， 可通过补充钙剂和维生素D来纠正 。 钙剂应首选碳酸钙 ， 其次为葡萄糖酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙等 。 补钙的同时应适量补充维生素 D ， 后者可促进前者的吸收 。
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儿子出现轻度乳房发育是怎么回事？
奥美拉唑具有轻度的抗雄激素作用 ， 如果长期使用 ， 男性患者可能出现乳房发育、阳萎、性欲减退 ， 而女性患者可能出现溢乳现象 ， 但停药后可恢复正常 。 年轻的儿子还存在过量食用的问题 ， 也间接导致了乳房发育的症状 。
长期吃奥美拉唑 ， 还应该注意什么？
1.预防低镁血症
一般来说 ， 连续服用三个月以上的奥美拉唑可能会导致低镁血症 ， 表现为手足搐搦、惊厥、室性心律失常等 。 而停止使用奥美拉唑 ， 血镁水平恢复正常中位时间约为一周 。 再次使用奥美拉唑 ， 出现低镁血症 ， 多在一年后发生 。 长期应用PPIs患者 ， 尤其是合并使用地高辛或其他可致低镁血症的药物时 ， 医务人员应该考虑在PPIs治疗之前进行血镁检查并在治疗过程中定期监测 。
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2.不宜再用其他抑酸剂
奥美拉唑（奥美）的抑酸分泌作用强大并且持久 ， 所以在使用期间 ， 不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂 ， 同时对于普通胃肠溃疡患者 ， 也不建议长期大量服用 。
抗酸剂 ， 如硫糖铝、氢氧化铝、氧化镁、碳酸氢钠等 ， 需要在酸性条件下发挥作用 ， 与奥美拉唑具有药效拮抗作用 ， 若两者必须联合使用 ， 应至少间隔30 min 。
3.肝肾功能不全者慎用


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