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神外医生张伟|高血压需要控制在多少才安全，治疗如何不踩坑？看医生怎么说


高血压是一种非常危险的慢性疾病 ， 由于他发病比较隐匿 ， 而带来的后果非常严重 ， 现在得到了越来越多的人的重视 ， 今天我们就来聊一聊 ， 血压该控制到多少和高血压治疗的误区有哪些的问题 。 张医生所有的观点来自于2020年国际高血压协会颁发的最新的高血压实践指南 ， 由于内容比较新 ， 可能与以往的观点有一些不同 。
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什么是高血压 ， 怎么看高血压是否严重？ 随着社会的进步、生活习惯改变和我国人群的饮食结构的调整 ， 目前高血压患者的发病率越来越高 。 在医院诊室内测量血压 ， 非同一天测量 ， 测量2-3次 ， 收缩压大于等于140毫米汞柱 ， 舒张压大于等于90毫米汞柱 ， 即可定义为高血压 。 这种定义适用于所有的大于18岁的成年人 。 那么如何判断高血压的严重程度？
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国际高血压协会把高血压分为以下几级：

  • 正常血压：收缩压小于130毫米汞柱和舒张压小于85毫米汞柱；
  • 正常血压高值：收缩压在130~139毫米汞柱 ， 或者舒张压在85～89毫米汞柱之间；
  • 一级高血压：收缩压在140~159毫米汞柱 ， 或者舒张压在90~99毫米汞柱；
  • 二级高血压是指舒张压大于等于160毫米汞柱 ， 或者是舒张压大于等于100毫米汞柱 。

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此次高血压分级 ， 它取消了三级高血压 ， 将以往的二级和三级高血压一起合并为二级高血压 。
高血压是一种慢性疾病 ， 患病久了会引起心、脑、肾等多个脏器的损害 。 那么我们日常需要如何控制血压 ， 把血压控制在什么范围是安全的呢？
如何控制高血压 ， 把血压控制在多少是安全的？ 高血压的治疗需要生活管理和药物治疗两方面协同进行 。
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生活管理包括以下几方面
  1. 饮食管理：要求低盐、低脂、低糖饮食 ， 增加粗粮在食物中的比重 ， 增加蔬菜水果的摄入；
  2. 治疗基础疾病：治疗糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、代谢异常综合症等基础疾病；
  3. 改善不良习惯：戒除烟酒、规律运动、减轻压力、规律作息；
  4. 降低体重：把体重控制在正常范围内 ， 特别是很多肥胖患者 ， 控制体重后血压恢复正常了；
  5. 减少低温和污染环境中的暴露 。

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药物治疗：目前国内的降压药物有：
  • 利尿剂：代表药物如氢氯噻嗪；
  • β受体阻断药：代表药物有比索洛尔、美托洛尔；
  • 血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物有卡托普利；
  • 钙拮抗药物：药物的名字后面一般都有“地平”两个字 ， 如氨氯地平、硝苯地平；
  • 血管紧张素II受体阻滞剂 （ARB类）：名字背后一般都有“沙坦”两个字 ， 如厄贝沙坦、缬沙坦 。
这是最常用的五类降压药 ， 应用药物管理血压 ， 需要专业的医生进行专业的指导 。 但是总体上来说采用的原则就是“不管黑猫、白猫 ， 抓住耗子就是好猫” ， 只要能够把血压控制在理想范围之内 ， 就是合理用药 。 那么我们的理想血压应该是多少呢？
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服用降压药物 ， 尽可能在三个月内达到降压目标 ， 分为基本标准和理想标准：


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