斜角肌|斜角肌临床常见问题
斜角肌 ， 这块肌肉 ， 被全世界的人认为是一条主要的吸气肌肉 ， 有许多人都有这块肌肉的问题 ， 特别可以看看这块肌肉的肌痛点：
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（这块肌肉不舒服 ， 常常引发整个手臂的症状）
竟然这这块肌肉这么重要 ， 是否要来看看它的解剖呢？
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将这块肌肉的解剖位置整理如表格呈现 ， 基本上都是由颈椎一路连接到第一或是第二肋骨 。
前斜角肌
第一肋骨
3-6颈椎
中斜角肌
第一肋骨
2-7颈椎
后斜角肌
第二肋骨
5-7颈椎
01
肌肉作用？
当这块肌肉在作用的时候 ， 可以考虑两种情况 ， 第一：颈部稳定的状况时候 ， 此时这块肌肉就收缩可以协助我们肋骨的提升 ， 增加呼吸的效率 。第二：当我们肋骨稳定时候 ， 此肌肉收缩则会让颈部开始执行动作 。针对第二个部分 ， 我们可以来探讨对于脖子的动作 。将肌肉的动作分成3D平面 ， 矢状面：弯曲脖子 。冠状面：同侧侧弯 。水平面：目前文献还不是很确定 ， 但是至少可以确定当你要把头从极度右转方向 ， 转回正中央时候 ， 左边的斜角肌要协助帮忙做事情 。
斜角肌--在诊疗过程中往往不被重视 ， 即使重视也是不够的 。
一、症状表现：在肩胛骨内侧与脊柱棘突间的区域（相当于T1-3）的发热、发胀、酸痛等等症状 ， 是很常见的一个症状描述 ， （常被误诊为菱形肌劳损）；肩部感觉承受不了衣服的重量或者感觉肩部压着千斤之重；上臂的抬举困难、费力 ， 脱衣服费力等；上肢的怕冷 ， 胀痛等等 ， 更有甚者一侧的半边躯体感觉不适乏力 ， 畏寒怕冷等等；上胸部的胸闷---如此较多的症状都是斜角肌引起的 。斜角肌引发的令人印象深刻的广泛的疼痛、麻木以及胸部、上背部、肩膀、臂部和手部的感觉异常 ， 疼痛有时会发生后颈部 。斜角肌很少会被怀疑到是病因 ， 因为几乎完全被胸锁乳突肌覆盖着 。所以斜角肌引发的症状很容易被误诊 ， 总是被错误地认为是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和腱鞘炎 ， 甚至于颈椎间盘突出症等等 。它容易引起疼痛 。虽然它的主要作用是使头向两侧旋转（斜角肌支持的颈部运动的有不同的描述 ， 将在下面加以说明） ， 并可提高胸廓 ， 在反常的呼吸时（胸式呼吸） ， 它作为不适宜的辅助肌（换气过度时斜角肌的劳损更明显 ， 特别是哮喘和肺气肿患者 ， 肺炎、过敏、感冒咳嗽厉害者以及管乐器演奏者等） 。因此斜角肌承受很大的张力 ， 导致大部分人都存在这一肌肉的问题 。胸廓出口这一词指斜角肌和第一肋骨限定的整个区域 ， 或指在前斜角肌和中斜角肌之间的通路 。腋动脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间 ， 然后走行于第一肋和锁骨之间 。当前斜角肌、中斜角肌紧张时 ， 它们可能在这一区域的某些点受到挤压 ， 有时很难鉴别是斜角肌引起的疼痛还是臂丛神经受压引起的疼痛 。
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二、解剖：前斜角肌 起点、到C3-6颈椎横突的前面 ， 止点、到第一肋骨的上缘里面 ， 被胸锁乳突肌所覆盖 ， 神经支配：c4-6（也有认为c3-4 ， 或者c5-7） 。中斜角肌 起于、到c2-7颈椎横突后面（也有认为C1-6的颈椎横突前结节） ， 止于、到第一肋骨的上缘外面（锁骨上窝中外侧),神经支配:C3-8（也有认为C3-4 ， 或者C5-7） 。后斜角肌 起于、到C5或者C6和C7的颈椎横突后面 ， 止于、到第二肋骨的外侧面 ， 甚至到第三肋骨 ， 神经支配：C6-8（也有认为C4-5或者C7-8).小斜角肌 大部分可见但并不是所有的人 ， 起于、第C7颈椎横突前面 ， 止于、胸膜顶和第一肋骨内缘 。
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