李药师谈健康|糖尿病麻木刺痛，吃甲钴胺是什么原理？有何副作用？本文讲出实情
对于有糖尿病引起的周围神经病变或其他原因引起的周围神经病变的朋友 ， 对于甲钴胺这个药物一定不会陌生 ， 甲钴胺是什么 ， 它有什么药理作用 ， 长期应用有没有副作用风险 ， 今天就来为大家介绍一下甲钴胺这个药物 。
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甲钴胺是什么？
要说明这个问题 ， 首先要给大家介绍下维生素B12这个大家族 。
维生素B12难道不是单一物质 ， 还是一个家族？随着研究的不断深入 ， 从上世纪40年代科学家发现维生素B12这种物质 ， 在不断研究认识当中 ， 我们发现维生素B12并非是一种单一物质 ， 其主要结构为以钴啉环结构为主体的钴胺素 ， 但由于与其连接的功能团的不同 ， 维生素B12主要分成四类分别是腺苷钴胺 ， 甲钴胺 ， 氰钴胺和羟钴胺 ， 其中前两种是在体内具有生理活性的重要辅酶 ， 而后两种需要进入体内代谢转化后才能够发挥生理活性作用 。
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对于我们通常所说的维生素B12 ， 一般是指的氰钴胺 ， 氰钴胺进入人体后 ， 需要经过细胞的转化代谢 ， 才能够变成具有生理活性的甲钴胺或腺苷钴胺 ， 从而在人体内作为一种辅酶参与各种生理代谢活动 ， 从而发挥它的营养活性 ， 甲钴胺就是甲基化的维生素B12 ， 因此 ， 维生素B12和甲钴胺 ， 虽然都属于维生素B12类的营养物质 ， 其结构上和生理活性上 ， 还是有一定区别的 。
对于两种有生理活性的物质 ， 甲钴胺和腺苷钴胺 ， 它们之间又有什么区别呢？同样是属于维生素B12的营养活性物质 ， 甲钴胺和腺苷钴胺的生理活性还是有所差别的 ， 可以说是各司其职 。 腺苷钴胺作为活性维生素B12物质 ， 主要参与的是血细胞的成长发育过程 ， 对于预防和改善维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血往往有更好的补益作用 ， 而甲钴胺主要参与的是神经细胞的成长和修复等生理过程 ， 对于周围神经病变的改善 ， 有更好的营养和改善作用 。
甲钴胺的药理作用和临床应用
从药理作用上来说 ， 甲钴胺的主要应用还是在于周围神经病变的改善和治疗方面 。 由于甲钴胺本身就是具有生理活性的物质 ， 因此 ， 比起维生素B12（氰钴胺）制剂 ， 甲钴胺对于周围神经病变的营养改善作用更直接 ， 其不需要在体内经过代谢 ， 安全性也相对较高 。
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甲钴胺口服进入人体后 ， 会被人体周围神经细胞的线粒体 ， 细胞核结构摄取 ， 同时还可以促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成 ， 研究还发现 ， 甲钴胺有促进髓鞘磷脂合成 ， 促进神经轴浆运转及轴突生长等方面的作用 ， 简单来说 ， 甲钴胺是一种营养修复周围神经系统的物质 ， 对于改善周围神经病变方面 ， 要优于其他的维生素B12成员 。
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甲钴胺的临床应用也是主要是在周围神经病变的调理方面——
治疗糖尿病神经系统疾病 ， 研究表明 ， 慢性糖尿病神经病变患者口服甲钴胺 3个月后 ， 两点识别觉、疼痛及痛性痉挛显著改善 ， 而安慰剂组对任何症状和体征均无改善 。
缓解神经疼痛问题 。 甲钴胺对于缓解神经痛问题也有不错的疗效 ， 特别是注射甲钴胺对于缓解神经疼痛 ， 往往有快速缓解的疗效 ， 对于三叉神经痛 ， 枕大神经痛等 ， 都有一定的治疗效果 。
加速面部神经麻痹的恢复 。 临床研究数据表明 ， 在治疗方案中使用甲钴胺治疗和改善面部神经麻痹的情况 ， 其恢复速度 ， 要远远高于单纯使用激素组的患者 ， 完全恢复时间要提早13~15周左右 ， 说明甲钴胺对于改善面部神经麻痹 ， 提高患者生活质量 ， 有很好的作用 。
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