心脑血管|降压药氨氯地平和硝苯地平该选哪个？
我们来了解下硝苯地平和氨氯地平 。
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【心脑血管|降压药氨氯地平和硝苯地平该选哪个？】
1.硝苯地平
硝苯地平是二氢砒啶类钙拮抗剂 ， 通过选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运、抑制钙离子从细胞内释放 ， 不改变血浆钙离子浓度而起到扩冠、抑制心肌收缩、减少心肌耗氧量、舒张外周血管阻力、减轻心脏后负荷等药理作用 ， 口服吸收较完全 ， 生物利用度高 ， 与血浆蛋白结合率高达90% ， 半衰期呈双向 ， 其中α相半衰期为2.5-3小时 ， β相半衰期为5小时 ， 经肝脏代谢 ， 80%经肾排泄 ， 20%随粪便排出 ， 临床上主要用于治疗变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛以及高血压等 ， 他的不良反应与剂量相关 ， 常见可能有外周水肿、头晕、头痛、恶心、乏力、面部潮红、低血压、心悸、便秘、腹泻等 。
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2.氨氯地平
氨氯地平与硝苯地平结构相似 ， 也是二氢砒啶类钙拮抗剂 ， 药理作用与硝苯地平相似 ， 与硝苯地平不同的是 ， 氨氯地平在生理性pH值下以离子状态存在 ， 在pH值较低（如缺血）时 ， 能与钙离子通道紧密结合 ， 优先阻断去极化细胞的钙通道 。 还有研究提示其可能还具有双受体结合的特性 。 与硝苯地平相比 ， 氨氯地平对血管的选择性强 ， 对周围血循环作用突出 。 其缓解心绞痛的机制尚未完全明确 ， 口服吸收良好 ， 不受食物的影响 ， 生物利用度较硝苯地平低 ， 与血浆蛋白结合率高达97.5% ， 半衰期35-50小时 ， 比硝苯地平要常许多倍 ， 一般每日用药一次即可 ， 临床上用于治疗慢性稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及高血压 ， 不良反应与硝苯地平相似 。
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