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关节骨头|【科室之窗】肩周炎？肩袖损伤？市中研附院功能科开展超声新项目—肌骨超声检查为您诊断鉴别



关节骨头|【科室之窗】肩周炎？肩袖损伤？市中研附院功能科开展超声新项目—肌骨超声检查为您诊断鉴别
本文插图

哎呦 ， 肩膀疼！我觉得肯定是得肩周炎了！
肩膀疼可不一定是肩周炎哦~
啊?我以为肩膀疼只有这一种毛病呢！
你以为你以为的就是你以为的？
肩周炎与肩袖损伤在临床表现上很类似 ， 都是肩关节周围疼痛 ， 活动受限 ， 但是在治疗上是完全不同的 。 肩袖损伤表现得更为严重些 ， 有针刺样的感觉 ， 手臂不能抬起 ， 需要制动静养；肩周炎可以适当的做功能锻炼 ， 活动关节避免出现粘连 。 肩周炎是自愈性疾病 ， 而肩袖损伤恢复的则比较慢 。
为了更好地为患者确诊疾患 ， 排忧解难 ， 帮助临床做出正确的诊断并指导治疗 ， 更好地服务于临床 。 近期 ， 我院功能科在金蓉主任带领下 ， 利用每周六下午为患者开展超声新项目—肌骨超声检查 。
肩周炎的定义
也称五十肩、漏肩风、凝肩等 ， 医学上准确称为粘连性肩关节囊炎/冻结肩 。 我国老百姓常说的肩周炎 ， 是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎 ， 表现为肩关节周围疼痛 ， 夜间加重 ， 肩关节各个方向主动和被动活动度降低 ， 且进行性加重 ， 造成肩关节活动受限 。
肩周炎的基本病因
关节囊及周围韧带组织的慢性炎症及纤维化是主要的病理改变 。 纤维化导致的软组织弹性降低 ， 以及盂肱关节有效容积减小 ， 是肩关节活动受限的直接原因 。
肩周炎的症状
以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征 ， 肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重 。 具体可表现为肩部关节僵硬 ， 无法举高手臂 ， 转动肩部时会出现疼痛 ， 继而出现关节僵硬 ， 接下来随着时间的推移 ， 以上症状逐渐缓解 。
肩周炎的伴随症状
怕冷、不敢吹风 。 肩关节周围可触到一些压痛点 ， 肌肉痉挛与萎缩 ， 继而出现肩峰突起 ， 不能抬起手、不能自行梳头等表现 ， 此时疼痛症状反而减轻 。
肩周炎的治疗方法
1.镇痛 。
2.注意休息 ， 减少肩部肌肉负担 。
3.冷敷 。
4.短期服用非甾体类抗炎药 。
5.痛点局限时 ， 可行局部痛点封闭治疗 。
6.症状持续且严重者 ， 行关节腔封闭或神经阻滞疗法 。
7.急性期过后 ， 无论病程长、短 ， 症状轻、重 ， 患者均应每日进行肩关节的的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作 ， 活动以不加重夜间疼痛为限 。
功能锻炼的目的在于改善肩部血液循环 ， 加强新陈代谢 ， 减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩 ， 减轻、消除疼痛 ， 恢复肩关节的正常功能 。
肩袖损伤的定义
肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成 ， 形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方 。 这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节 ， 形成像“套袖”一样的结构 ， 被形象的称为肩袖 。 当这些肌腱软组织受损时 ， 即为肩袖损伤 。 引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一 。 本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等） ， 不及时治疗者 ， 可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症 ， 导致关节功能障碍 。
肩袖损伤的分型
1.肩袖部分损伤
组成肩袖的肌腱出现损伤 ， 但是为部分撕裂 ， 未出现完全断裂的情况 。
2.肩袖完全损伤
组成肩袖的肌腱出现横行断裂、纵行破裂以及肩袖的广泛撕脱 ， 以上情况都属于肩袖完全损伤 。
肩袖损伤的基本病因
1.间接暴力 如摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时可出现肩袖损伤 。
2.退行性变 随着年龄的增长 ， 老年人的肩袖组织可发生退行性变 ， 提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可导致肩袖损伤慢性劳损 搬运工工作的重体力劳动者、专业运动员长期过度用肩 ， 反复的撞击、磨损 。


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