关节骨头|【科室之窗】肩周炎？肩袖损伤？市中研附院功能科开展超声新项目—肌骨超声检查为您诊断鉴别( 二 )
肩袖损伤的典型症状
1.肩部疼痛
损伤较轻的患者起初疼痛不明显 ， 随着时间推移逐渐加重 ， 疼痛可逐渐剧烈；严重肩袖损伤的患者在受伤后即出现剧烈疼痛 。 患者典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧” ， 即肩关节外展60°~120°时疼痛加重 。
2.肩关节部位肿胀
严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血 ， 从而导致肩关节局部肿胀 。
3.肩关节活动受限
最常见的活动障碍为肩关节外展受限 。 部分患者在日常生活中可感到不适 ， 甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作 。
肩袖损伤的治疗原则：
1.制动静养 。 缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛 。
2.部分损伤的患者以保守治疗为主 ， 完全损伤的患者应采取手术治疗 。
3.手术治疗 。 包括开放手术、小切口修补及关节镜下修补 ， 保守治疗主要包括药物治疗、理疗及外展架或石膏固定治疗 。
如何鉴别肩周炎与肩袖损伤呢?超声告诉你~
超声检查可以方便快捷地帮助患者做出肩部疼痛原因的鉴别诊断 ， 并帮助临床选择正确的治疗方案 。 很多以“肩周炎”就诊的患者要求封闭注射治疗 ， 但是经过超声检查经常会发现患者其实属于肩袖损伤的问题 ， 错误的治疗甚至会加重患者的病情 。
近日 ， 我院接诊了这样一例患者杨阿姨 ， 以肩部疼痛 ， 活动受限半年就诊 ， 准备封闭治疗 ， 但是超声检查发现患者右侧冈上肌腱损伤、右侧肱二头肌长头腱鞘炎伴积液形成、右侧肩峰撞击综合征、右侧肩峰-三角肌下滑囊炎伴积液这样一组肩袖损伤的表现 ， 故避免了无效的治疗 。
检查声像图
本文插图
图为冈上肌腱增厚 ， 回声不均
本文插图
图为肱二头肌长头肌腱增厚并积液
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市中研附院功能检查科是天津市中西医结合学会医学影像专业委员会主委单位 ， 拥有医师12名 ， 硕士生导师1名 ， 主任医师1名 ， 副主任医师2名 ， 主治医师4名 ， 医师5名 。 科室在医学影像专业委员会主委、科主任金蓉带领下 ， 以服务患者为宗旨 ， 不断提升影像技术水平 ， 促进功能检查的精准度与科学化发展 ， 为中西医结合影像学发展打下基础 。 现科室完成天津市科委基金1项、主持完成天津市卫生局重点基金1项、参与完成国家中医药科研专项基金1项 ， 天津市卫生局基金3项及天津市卫生局新技术引进及填补空白3项、发表超声国家级核心期刊论文30余篇、专业期刊论文10余篇 。
目前科室开展近50余种检查项目 ， 特别是：
1.应用高端心脏彩超斑点追踪技术（STI）、组织运动瓣环位移（TMAD）及实时心脏三维技术检测心功能 ， 对于冠心病、心肌梗塞、高血压、糖尿病、脑梗塞、肾病等患者无创准确评估心功能提供了新方法；
2.应用颈部血管超声IMT（内中膜自动检测技术）检测颈动脉易损斑块和经颅多普勒脑卒中筛查及早期预防有重要诊断价值；
3.应用超声弹性成像剪切波技术对肝脏、甲状腺、乳腺早期肿瘤及转移癌的特征确定占位病变的性质 ， 减少需要穿刺、开腹而进行明确诊断 ， 确定肝纤维化的病理阶段的无创手段；
4.高频/甚高频皮肤彩超系统可进行包括皮肤肿瘤、银屑病、硬皮病、脂肪团等的活体实时定量监测 ， 无需病理切片 ， 即可精准获取皮下信息 ， 也可用于多种医美术后效果的精准评估；
5.三维超声输卵管造影成像 ， 通过子宫注入超声造影剂实时观察输卵管是否通畅、积水等情况；
6.子宫三维成像 ， 观察子宫畸形 ， 宫腔病变 ， 卵巢储备功能、卵巢体积自动测量、卵巢肿瘤三维能量；
7.肌骨超声检查包括肩关节、膝关节、腕关节及软组织损伤等疾病的诊断 。
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