海心知愈|肺癌晚期一般能活多久？专业的解答来了
晚期肺癌的生存期有多久取决于很多因素 。
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首先需明确肿瘤类型 ， 是小细胞还是非小细胞肺癌 ， 晚期转移的部位有哪些 ， 患者体质状况如何？
如果是小细胞肺癌 ， 恶性程度相对较高 ， 晚期以化疗为主 ， 生存期较短 ， 无脑转移患者如果接受一线双药联合方案化疗的话 ， 生存期大概一年左右 。
如果是非小细胞肺癌 ， 需先检测有无驱动基因 ， 不同情况生存期可以有很大差异 。
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EGFR突变的患者 ， 可以接受吉非替尼、埃克替尼、奥西替尼等靶向药的治疗 ，
ALK突变的患者 ， 可以接受阿来替尼、克唑替尼等治疗 ， 接受克唑替尼治疗的患者一线治疗仅中位PFS（无疾病进展生存期）达10.9月 ， 总生存期达到了57.4个月 ， 5年生存率达45.5％ ， 而阿来替尼效果更佳 ， 一线治疗仅中位PFS可达34.8月 ， 5年生存率达62.5％ ， 总生存期因为研究还在继续暂未达到 。 因此这个基因突变又被称为“钻石突变” 。
ROS1突变的晚期肺癌患者 ， 克唑替尼治疗的PFS为15.9月 。
BRAFV600E突变/NTRK融合的患者 ， 因为目前国内尚无相关靶向药物获批 ， 可以参加临床试验 ， 或接受化疗、免疫治疗等 。
无驱动基因的晚期非小细胞肺癌患者 ， 在治疗的选择上 ， 也因肿瘤病理类型、转移部位、数量、体质状况、PD-L1的表达等不同在治疗和预后上不同 。
【海心知愈|肺癌晚期一般能活多久？专业的解答来了】如体力状况较好的晚期非鳞非小细胞肺癌患者 ， 接受一线培美曲塞联合顺铂方案化疗 ， 腺癌的中位生存期为12.6月 。 如果联合贝伐珠单抗 ， OS将进一步延长 。 中国人群开展的BEYOND研究显示 ， 贝伐珠单抗联合组较单纯化疗组显著延长中位PFS ， 疾病进展风险下降 ， 中位OS显著延长至24.3个月 。
PD-L1TPS≥50%还可以接受帕博利珠单抗免疫治疗 ， 相比于化疗 ， OS显著延长 ， 达到了20.0月 。 帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类也具有非常好的疗效 ， 化疗联合免疫治疗较单纯化疗治疗晚期EGFR/ALK野生型非鳞NSCLC患者 ， 联合治疗组PFS（中位8.8vs4.9月）和OS均有显著获益,且在各个PD-L1表达亚组均能获益 ， 也就是PD-L1TPS＜50%或者阴性的患者也能获益 。
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因此 ， 发现时已经是肺癌晚期 ， 存活期具体还有多长时间取决于很多因素 ， 建议进一步明确肿瘤类型、基因检测等 ， 如果有机会还是建议接受系统诊疗 ， 大部分的治疗医保也可以报销 。 然后 ， 如果患者很痛苦 ， 首先明确是癌痛、喘憋还是什么症状导致的痛苦 ， 可以明确病因对症治疗 ， 减轻患者痛苦的症状 。 目前国内还没有批准安乐死 ， 可以选择临终关怀 。
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