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第二诊疗意见|西雅图复苏记（七月十一日）

【第二诊疗意见|西雅图复苏记（七月十一日）】周五一天的时间都用于“高级心肺复苏”（ACLS）证书的更新课程 ， 从上午9点到下午3点 。 在美国 ， 医疗服务人员每两年都需要进行一次证书更新 。 这次更新课程正值新冠疫情 ， 小班8人 ， 大家都戴口罩 ， 保持社交距离 。 上课的老师是现值的紧急救护技术人员（Paramedic） ， 小伙子30岁 ， 幽默风趣 ， 讲课认真 ， 还分享他的工作经历 ， 课中气氛活跃 。 开课前大家互相介绍 ， 有护士 ， 医生助理 ， 住院医师 ， 放射科医生 ， 重症科医生 ， 当然还有我 ， 心脏科医生 。 虽然重症科医生每天都在ICU救护病人 ， 心脏科医生对心肺复苏有更深刻的知识 ， 但是在授课老师面前我们都是学生 。 我在做心脏科主治医生Attending以来 ， 还真是没有主持过一次现场的心肺复苏 ， 因为医院里紧急救护由统一的“快速反应小组”（rapidresponseteam）负责 ， 很多场合我只是旁观出出主意 。 因此 ， 每两年一次的证书更新课程 ， 我都能或多或少的学到一些知识 ， 希望在实践中能够用到 。
这周在门诊工作 。 我的医疗助理还是会给每个门诊病人预先打电话 ， 告诉他们 ， 我们可以提供视频或者电话门诊 ， 有越来越多的病人选择来门诊看病 。 我看到医疗助理在备案中写道 ， 病人拒绝远程医疗 ， 要求来门诊看高医生 。 这周门诊直接来诊所的病人几乎占了70-80% 。 心脏科的病人很多都是老年人 ， 是不是他们对新冠疫情越来越乐观了？
新冠疫情的实际情况不是很乐观 ， 各州的新病例数都有上升 ， 华州也是如此 。 主流媒体报道 ， 过去的两个月全国有1500万到2600万的民众参加了游行示威 ， 新冠病例不增加才奇怪了 。 好在大多数州的死亡人数还平稳 ， 保护好老年人和有基础疾病人群 ， 看来美国正沿着瑞典版本向群体免疫前进 。
今天（周六）医院的负压病房有8个新冠病人 ， 与上周相比有增加 。 上周提到的那个88岁老太 ， 重症新冠肺炎 ， 使用了一次“血浆置换” ， 正在用“人民的希望”（Remdesivir）和激素治疗 ， 已经下了呼吸辅助BIPAP ， 开始下床行走做物理治疗（PhysicalTherapy） 。 希望她能够创造奇迹 ， 走出医院 。
昨天有报道 ， 在回顾性研究中发现 ， “人民的希望”可以降低新冠死亡率62% 。 而且吉利德公司（Gilead）正在启动“人民的希望”吸入版本（目前此药需要静脉滴注） ， 这样可以用于非住院病人 ， 为新冠治疗带来更多希望 。 在疫苗的研制中 ， Regeneron公司的疫苗正在进行临床3期 ， 预计夏天结束前可以看到结果 。 辉瑞公司的疫苗数据也很喜人 ， 公司CEO表示希望10月份疫苗能够获得批准 。 Norvavax公司最近得到川普政府的16亿美元投资加速疫苗开发 。
自从新冠疫情开始 ， 我们在美国的一帮华人医生朋友经常通过网络聚会联系 ， 目前为止 ， 没有一位医生朋友感染新冠 ， 敲敲木头 ， 大家防护都做的很好 。 每周六晚的网上卡拉OK活动继续进行 ， 我们使用“全民Party”APP ， 有兴趣加入的华人医生 ， 请私信我 。
第二诊疗意见|西雅图复苏记（七月十一日）
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周六上午 ， 家附近的公园 。 远处的奥林匹克山群 ， 云雾缭绕 。
作者简介
高磊 ， MD,PhD,FACC ， 美国西雅图地区Franciscan医疗机构心脏科医生 。 美国华裔心脏协会CNAHA终身会员 。


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