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华医网|你打针技术真差…”，怎么回应？，患者说：“护士

导语
怎么回事 ， 我们一起了解一下～
最近在日常工作的过程之中 ， 经常会出现这样一种情况 ， 就是每天在给患者进行过静脉输液的时候 ， 总会听到患者的吐槽：护士 ， 你不知道昨天那小姑娘 ， 打针技术真差 ， 你看我这手/你看我的胳膊肘/你看我这肚皮儿 ， 这青一块紫一块的 ， 都发黑了呦！
华医网|你打针技术真差…”，怎么回应？，患者说：“护士
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听到了这话 ， 我面临着两个选择 ， 第一个选择呢就是先稳住患者的情绪：诶呀 ， 小姑娘新来的 ， 总要有一个过程嘛！但是这样说的话好像就默认了病人的话-我们的技术确实不是特别好 ， 病人皮肤出现青紫确实是由于我们技术问题造成的 ， 这样不免会让对方有所抱怨 ， 甚至产生一些不好的情绪 。
好了 ， 那就是第二种选择：帮助病人分析一下发生这种情况的原因 ， 以及我们如何去避免它 。
“可能是因为患者凝血功能差？”阿萌好奇地问道 。 其实有一部分可能 ， 但是就像病人说的 ， 很大一部分因素是由于我们操作不当 ， 问你几个问题：
1、你在静脉穿刺的时候 ， 有没有选择合适的血管？
2、拔针后压迫出血点的时候 ， 你有没有使用正确的按压方式？
3、处理患者的时候 ， 你有没有仔细的评估患者的凝血功能状态？
4、穿刺的时候 ， 你的进针速度是否恰到好处？
5、采血以后 ， 是否能保证患者的采血端肢体不曾受压：比如说手臂衣服过紧 。
这么一想的话 ， 有没有觉得自己多多少少有一些方面没有做到位？甚至还在考虑 ， 这些不都是小问题吗？我觉得我做的好像也没什么问题呀！
我们来看一下别的老师是怎么说的 。 (知识点来源于往期黄文娟老师的“一例75%酒精加云南白药治疗皮下淤血的案例分享”)
1.静脉穿刺时选择合适血管 。 静脉采血时与皮肤呈15-30° ， 见回血后抽取所需血量 ， 降低穿刺失败率 ， 勿在一侧肢体进行重复穿刺 。
2.正确执行拔针、按压 。 抽血完毕后 ， 立即将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上5分钟（凝血酶原时间长的患者适当延长按压时间） ， 这样同时按压了皮肤穿刺点和血管穿刺点 ， 按压的同时肘部保持伸直 ， 这样可以有效降低静脉采血后按压时血管的内压力 ， 有效减少血液从血管针眼渗漏导致皮下淤血 。
华医网|你打针技术真差…”，怎么回应？，患者说：“护士
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【华医网|你打针技术真差…”，怎么回应？，患者说：“护士】3.按压时间：正常抽完血后止血一般要3～5分钟 ， 按压范围也要得到保证 ， 才能做到有效按压 。
4.接受穿刺后 ， 告知患者不可穿过紧的衣服 ， 过紧的衣服容易导致血液回流不畅 ， 从而引起渗血 ， 出现我们常见的“鼓包”现象 。
5.不要从血肿处采血；
6.糖尿病的患者 ， 穿刺后要关注患者穿刺点愈合情况 ， 及时处理 ， 以免造成不可逆性的伤害 。
7.皮下注射肝素或者服用华法林的患者 ， 关注患者的出血情况 ， 加强保护措施 。
来源/中华现代护理杂志
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