|双手、小腿水肿一按一个坑，不是心脏肾脏病，到底什么病？
郭阿姨没有想到 ， 医生的一句话 ， 让求医问药一年多的她看到了希望！今年4月下旬 ， 郭阿姨和家人多方咨询 ， 决定到瑞金医院风湿免疫科杨程德主任的门诊求诊 。
“大家过来一起看看 ， 这位患者是典型的RS3PE……”杨程德主任亲切询问郭阿姨的病史、查看各项报告单 ， 做了详细体格检查后 ， 转头对诊室里的几个学生说道 。
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诊断难明确一年间病情越来越重
去年8月 ， 70岁的郭阿姨旅行回家后 ， 发现双脚连带着小腿都有点水肿 ， 休息了几天不见好转 ， 这让她想起半年前自己双脚板肿胀 ， 还以为是剪指甲时不小心伤到后导致的炎症 ， 当时在家门口的医院吊了一些消炎药后 ， 肿虽没完全消下去 ， 但由于不痛不痒 ， 对日常生活影响不大 ， 她就没放在心上 。
但这次明显比上次更严重了一些 ， 郭阿姨又到医院看诊 ， 医生用利尿药物进行消肿 ， 但水肿并没有好转 。 下肢的水肿到底是什么原因引起的呢？心功能不全、肝硬化、肾炎或者肾病综合征、甲状腺功能低下、下肢血管病变等等都有可能 ， 为了进一步治疗 ， 郭阿姨奔波于几家医院之间 ， 心电图、验血一系列检查做下来 ， 心脏、肝脏、肾脏病变等可能性被一一排除 ， 还是没能确诊 。
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由于病因未明 ， 治疗方向难以明确 ， 日子一天天过去 ， 郭阿姨双下肢水肿不减 ， “一按一个坑” ， 两膝关节逐渐开始疼痛 ， 双手也出现了肿痛的现象 ， 病情越来越严重 ， 症状和类风湿关节炎十分相似 ， 郭阿姨进一步做了关节X线检查后 ， 发现双手、双膝关节仅仅是退行性改变 ， 用了治疗类风湿关节炎的药物后 ， 还是不见好 。 果然 ， 抗体检查结果显示郭阿姨血清类风湿因子等都呈阴性 ， 类风湿关节炎也被排除了 。
原来是罕见病RS3PE
一年间双手、双腿肿胀、疼痛 ， 郭阿姨不仅生活受影响 ， 心理负担也越来越重 ， 她简直不敢相信 ， 短短的十几分钟 ， 让困扰自己一年多的病一下子就有了眉目！
在门诊 ， 杨程德主任向郭阿姨解释了病情 ， 原来 ， 郭阿姨的症状和类风湿关节炎十分相似 ， 但这个病在风湿病人中的发病率仅0.25% ， 比较罕见 ， 因此极易误诊 。
和类风湿关节炎不同的是 ， RS3PE ， 即复发性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿 ， 有一个典型表现 ， 即双手整体性水肿 ， 包括手心、手掌和手指 ， 而不是仅仅只有关节的肿痛 。 郭阿姨感叹道：“怪不得这几个月我双手一起连水壶都拿不稳！”
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“我心情一下子放松了 ， 看完门诊后心想带药回家 ， 杨主任知道我的想法后 ， 叮嘱我说病情再耽误还会加重 ， 一定要入院治疗 ， 并告诉我当天一定要做好入院申请 ， 不到一周我就住进了病房 。 ”郭阿姨说 。
【|双手、小腿水肿一按一个坑，不是心脏肾脏病，到底什么病？】RS3PE对小剂量的糖皮质激素十分敏感 ， 果然住院治疗一两天后 ， 郭阿姨双手和双腿的水肿就消了大半 ， 十天后出院时 ， 关节的疼痛也大大减轻 ， 心头的阴霾也在医护的关爱下慢慢消散 ， 她的感谢信中写道：“护士们态度和蔼可亲 ， 对病员的一点一滴都很关注 ， 得知我夜晚睡觉不好 ， 就马上送了一幅耳塞给我 ， 使我感觉很暖心 。 ”
“休息好对病人恢复很重要 ， 因此护士台备了防噪耳塞” ， 风湿免疫科护士长陶凤来解释道 ， 风湿类疾病是累及全身很多系统的慢性疾病 ， 像郭阿姨一样全身性受累的情况很常见 ， “行走不便容易跌倒 ， 常年的病痛也会带来精神压力 ， 院内安全、心理疏导都渗透在护理的方方面面 。 ”
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