「大脑」“如万蚁啃骨，感觉自己下一秒就要死了！”癌痛到底有多痛？
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2017年公布的中国癌症统计年报显示 ， 我国每年癌症新发病例368万 ， 60%以上癌症患者合并中重度疼痛 ， 由于医患双方对癌痛的认识不足 ， 临床上能进行规范性镇痛的很少 。
对此 ， 在2017年 ， 中国抗癌协会与5家基层医院在天津市肿瘤医院成立全国首家“难治性癌痛规范化诊疗示范基地 ， 旨在解决癌痛问题 。
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时隔两年多 ， 癌痛治疗仍有缺陷 ， 甚至还有患者陷入治癌痛的误区中 。
感觉自己“下一秒就要死了”
老林今年77岁了 ， 是一名晚期前列腺癌患者 ， 癌细胞已经发生骨转移 。 每到夜里 ， 家里人都在静静安睡的时候 ， 老林却一次又一次被剧烈的疼痛唤醒 。 他已经被这种疼痛折磨了很久 ， 每次发作都有如万蚁啃骨 ， 让他全身冷汗直冒 ， 感觉自己“下一秒就要死了” 。 每次被痛醒之后 ， 老林就只能睁眼到天明 ， 就这样痛苦地度过无数个夜晚 ， 体重也从130斤暴减到90多斤 。
然而 ， 如此煎熬的疼痛折磨下 ， 老林依然不愿意接受止痛治疗 。 每次儿子一提及要带老林去疼痛门诊 ， 他都会嫌弃地拒绝 。 老林觉得自己是条汉子 ， 就应该忍受住疼痛 ， 动不动就去医院止痛是小题大做的表现 。
癌痛也有轻重之分
像老林这样的情况 ， 根据医学上常用的疼痛主诉分级法（VRS法） ， 已经是重度疼痛的范畴 ， 必须使用镇痛药物来缓解 。
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所谓疼痛主诉分级法 ， 是根据患者自身的语言描述 ， 以一种患者容易理解的标准 ， 将疼痛分为四个等级 ， 其中0级是无疼痛 。
如果患者感觉到疼痛 ， 但可以忍受 ， 且生活、睡眠不受干扰 ， 则属于轻度疼痛 ， 为I级；
如果患者感受到明显疼痛 ， 难以忍受 ， 要求使用镇痛药物 ， 且生活、睡眠受到干扰 ， 则为中度疼痛 ， 为II级；
如果患者感受到剧烈疼痛 ， 严重干扰生活和睡眠 ， 甚至出现自主神经紊乱或被动体位 ， 完全无法忍受 ， 则属重度疼痛 ， 需要使用镇痛药物 ， 为III级 。
出现癌痛 ， 不要一忍再忍
中国人一直以坚忍为美德 ， 认为忍痛也是一种强者的表现 ， 其实这是对癌痛最大的误解 。
癌痛的痛苦 ， 没有经历过的人根本无法理解 。 临床中有各种各样被癌痛折磨的患者 ， 痛到产生被动体位、痛到浑身发抖、痛到忍不住撞墙的都有 。
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这样严重的疼痛若不能得到重视 ， 不能得到妥善的治疗 ， 不仅不能让人更坚强 ， 反而会影响癌症治疗的进程 。 因为癌痛严重干扰患者的生活和睡眠 ， 导致患者吃不好睡不好 ， 营养不足 ， 精神不振 ， 抵抗力下降 ， 就没有更好的内环境来对抗癌症 。 同时疼痛的折磨也会削弱患者对康复的信心、对生活的希望 ， 这种心态也不利于与癌症对抗 。
癌痛必须要得到规范的治疗 ， 且只要患者不隐瞒自己的疼痛状况 ， 基本都可以得到良好的控制 。
止痛药 ， 可以缓解90%的癌痛
目前对于癌痛的规范化治疗 ， 采用的主要是世界卫生组织制定的三级止痛方案 ， 这是目前临床上应用最广且简便有效的方案 。
对第一级轻度疼痛 ， 使用非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药进行控制 ， 常见药物有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛、芬必得、加合百服宁、双氯芬盐酸等 。 需要注意这类药物的天花板效应问题 ， 切忌超过最大有效剂量 ， 以免带来额外的不良反应 。
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