「大脑」“如万蚁啃骨,感觉自己下一秒就要死了!”癌痛到底有多痛?
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2017年公布的中国癌症统计年报显示 , 我国每年癌症新发病例368万 , 60%以上癌症患者合并中重度疼痛 , 由于医患双方对癌痛的认识不足 , 临床上能进行规范性镇痛的很少 。
对此 , 在2017年 , 中国抗癌协会与5家基层医院在天津市肿瘤医院成立全国首家“难治性癌痛规范化诊疗示范基地 , 旨在解决癌痛问题 。
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时隔两年多 , 癌痛治疗仍有缺陷 , 甚至还有患者陷入治癌痛的误区中 。
感觉自己“下一秒就要死了”
老林今年77岁了 , 是一名晚期前列腺癌患者 , 癌细胞已经发生骨转移 。 每到夜里 , 家里人都在静静安睡的时候 , 老林却一次又一次被剧烈的疼痛唤醒 。 他已经被这种疼痛折磨了很久 , 每次发作都有如万蚁啃骨 , 让他全身冷汗直冒 , 感觉自己“下一秒就要死了” 。 每次被痛醒之后 , 老林就只能睁眼到天明 , 就这样痛苦地度过无数个夜晚 , 体重也从130斤暴减到90多斤 。
然而 , 如此煎熬的疼痛折磨下 , 老林依然不愿意接受止痛治疗 。 每次儿子一提及要带老林去疼痛门诊 , 他都会嫌弃地拒绝 。 老林觉得自己是条汉子 , 就应该忍受住疼痛 , 动不动就去医院止痛是小题大做的表现 。
癌痛也有轻重之分
像老林这样的情况 , 根据医学上常用的疼痛主诉分级法(VRS法) , 已经是重度疼痛的范畴 , 必须使用镇痛药物来缓解 。
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所谓疼痛主诉分级法 , 是根据患者自身的语言描述 , 以一种患者容易理解的标准 , 将疼痛分为四个等级 , 其中0级是无疼痛 。
如果患者感觉到疼痛 , 但可以忍受 , 且生活、睡眠不受干扰 , 则属于轻度疼痛 , 为I级;
如果患者感受到明显疼痛 , 难以忍受 , 要求使用镇痛药物 , 且生活、睡眠受到干扰 , 则为中度疼痛 , 为II级;
如果患者感受到剧烈疼痛 , 严重干扰生活和睡眠 , 甚至出现自主神经紊乱或被动体位 , 完全无法忍受 , 则属重度疼痛 , 需要使用镇痛药物 , 为III级 。
出现癌痛 , 不要一忍再忍
中国人一直以坚忍为美德 , 认为忍痛也是一种强者的表现 , 其实这是对癌痛最大的误解 。
癌痛的痛苦 , 没有经历过的人根本无法理解 。 临床中有各种各样被癌痛折磨的患者 , 痛到产生被动体位、痛到浑身发抖、痛到忍不住撞墙的都有 。
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这样严重的疼痛若不能得到重视 , 不能得到妥善的治疗 , 不仅不能让人更坚强 , 反而会影响癌症治疗的进程 。 因为癌痛严重干扰患者的生活和睡眠 , 导致患者吃不好睡不好 , 营养不足 , 精神不振 , 抵抗力下降 , 就没有更好的内环境来对抗癌症 。 同时疼痛的折磨也会削弱患者对康复的信心、对生活的希望 , 这种心态也不利于与癌症对抗 。
癌痛必须要得到规范的治疗 , 且只要患者不隐瞒自己的疼痛状况 , 基本都可以得到良好的控制 。
止痛药 , 可以缓解90%的癌痛
目前对于癌痛的规范化治疗 , 采用的主要是世界卫生组织制定的三级止痛方案 , 这是目前临床上应用最广且简便有效的方案 。
对第一级轻度疼痛 , 使用非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药进行控制 , 常见药物有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛、芬必得、加合百服宁、双氯芬盐酸等 。 需要注意这类药物的天花板效应问题 , 切忌超过最大有效剂量 , 以免带来额外的不良反应 。
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