黄穗平说脾胃|教你如何调整使用剂量，胰岛素是''血糖鸦片''？血糖波动时
在生活中 ， 有不少中老年人在查出糖尿病 ， 医生通知需要使用胰岛素时 ， 都很抗拒 。 他们普遍会认为胰岛素注射会上瘾 ， 天天打 ， 日日服 ， 打上了就离不开！在他们看来胰岛素就像是''血糖鸦片'' ， 一旦用了就离不开了！事实真的是这样吗？
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胰岛素是''血糖鸦片''？听听护士长怎么说！
其实不然 ， 从严格意义上讲 ， 胰岛素并不是一种药 ， 而是人体自身胰岛β细胞分泌的一种生理激素 ， 它对于调节三大营养物质代谢 ， 特别是对维持血糖正常具有重要作用 。
比如说 ， 用口服降糖药治疗的患者 ， 在遇到感染、手术、创伤等应激情况时 ， 胰岛素的需求量陡然增加 ， 此时需要短期补充胰岛素 ， 度过应激期 ， 病情稳定之后 ， 可停掉胰岛素 ， 恢复原先的口服药治疗 。 又如 ， 对于血糖较高的初诊患者 ， 通过短期的胰岛素强化治疗 ， 可以使患者的胰岛功能得到显著改善 ， 相当一部分患者可停用胰岛素 ， 仅凭控制饮食和运动就可以使血糖得到控制 。
再如 ， 为了防止口服降糖药对胎儿及婴幼儿的不良影响 ， 在妊娠或哺乳期间 ， 患者都应采用胰岛素治疗 ， 之后患者可以换用口服降糖药物继续治疗 。
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由此可见 ， 胰岛素的使用是根据病情的需要 ， 当用则用 ， 当停可停 ， 根本不存在''成瘾''的问题 ， 患者对于胰岛素上瘾的担心完全是多余的 。
既然胰岛素不是''血糖鸦片'' ， 哪些人适合使用胰岛素治疗呢？
1、1型糖尿病患者
本型糖尿病也被称作''胰岛素依赖型糖尿病'' ， 是指该型糖尿病患者必须依赖胰岛素维持生命 ， 患者体内分泌胰岛素胰岛β细胞被完全破坏 ， 彻底丧失分泌胰岛素的功能 ， 如不通过注射办法向体内补充胰岛素 ， 患者体内就要出现严重的代谢紊乱(如酮症酸中毒) ， 进而发展至昏迷和死亡 。
2、早期患者强化治疗
研究发现 ， 给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后 ， 可使有些患者在3年内不需要用任何药物 ， 仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平 。 因此 ， 刚被诊断为2型糖尿病的患者若饮食和运动治疗的效果不好 ， 也最好使用胰岛素短期强化治疗 ， 这样可让胰岛β细胞休息一段时间之后 ， 更好地分泌胰岛素 。
3、多病的患者
多病的患者包括两种情况：一是其他疾病或状况可能引起致命性代谢紊乱 ， 比如做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者；二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒 ， 比如肝肾功能不全或严重缺氧的患者 ， 因为口服降糖药在体内代谢不畅 ， 可使药物蓄积 ， 副作用加重 。
4、病程长的患者
2型糖尿病包括两种情况：一是体内胰岛素水平降低；二是对胰岛素不敏感而使胰岛素缺乏 。 对2型糖尿病患者的长期观察发现 ， 多数患者约在患病8~10年内不能仅靠口服降糖药来控制血糖 ， 这时如不用胰岛素 ， 血糖就难以得到满意的控制 。
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5、糖尿病孕妇
虽然口服降糖药物可控制糖尿病孕妇高血糖 ， 但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验证据 ， 而胰岛素是生物体内自然的激素 ， 它的安全性是可靠的 。
【黄穗平说脾胃|教你如何调整使用剂量，胰岛素是''血糖鸦片''？血糖波动时】当糖尿病患者使用胰岛素注射时 ， 血糖不稳定 ， 该如何调整剂量？
在杨护士长看来 ， 患者在一天中 ， 血糖不可避免会有所波动 ， 轻微波动不会引起不适 ， 也不会影响血糖的长期控制 ， 轻微血糖升高不经处理也能自行恢复正常 。 所以 ， 偶尔碰到血糖升高 ， 没有任何不适 ， 不用急着追加胰岛素 ， 可等到餐前时再测血糖 ， 如血糖仍高 ， 再根据情况增加餐前胰岛素的剂量 ， 或减少进餐 ， 使血糖恢复到正常水平 。
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