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肺结核挥之不去的梦魇——肺结核的卷土重来

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引     子
看过鲁迅先生的短篇小说《药》的人都不会忘记小说里面那个整日咳嗽不停的可怜孩子华小栓 ， 还有《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉 ， 也是终日面色苍白 ， 身体虚弱 ， 着急上火就会有咯血的毛病 。 这些文学世界里的形象所得的病症恰是那个时代的真实情况 。
华小栓和林妹妹得的都是“痨病” ， 也就是肺结核 。 在18、19世纪 ， 人们没有找到治病良方的时候 ， 患上“痨病”就等于被判上了死刑 。
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肺结核的历史
结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病 。 结核菌可能侵入人体全身各个器官 ， 但主要侵犯肺 ， 这就是肺结核的病因 。
曾经有很长一段时间 ， 人们普遍认为肺结核最早出现于数千年前 ， 确凿的证据就是埃及和秘鲁的木乃伊 。 而美国的科学家近日声称 ， 他们从土耳其的一具有50万年历史的人类头骨化石上发现了结核病的痕迹 ， 看来肺结核出现的时间要比我们想象的早得多 。
我国古代没有“肺结核”一词 ， 但在一些传世医书中 ， 却不难发现与肺结核症状相似的病名 。 如《黄帝内经?素问》中所载“传乘” ，其症状有“大骨枯槁 ， 大肉陷下 。 胸中气满 ， 喘息不便 ， 内痛引肩项 ， 身热 ， 脱肉破胭”等 。 东汉张仲景在《金匮要略》中描述“虚劳”有“手足烦热、盗汗、虚烦不得眠”和“马刀侠癭”等 ， 都与肺结核症状和淋巴结结核相类似 。 “传乘”、“虚劳”不一定就是肺结核 ， 但可以肯定的是这些病症里包含有肺结核 。
肺结核挥之不去的梦魇——肺结核的卷土重来
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国外有关结核病的记载也比较早 。 希腊名医希波克拉底（公元前 460—前377)总结了埃及以往的医学和自己的丰富经验 ， 第一次详细记载了肺结核 ， 而且认为结核病是传染性疾病 。 罗马时代 ， Celsus (公元前43—前20)和Plinius (公元23—79)对肺结核作了详细记载 ， 其中提到气候条件、转地疗法、开放疗法等 。 罗马的Galenus (公元134—201)甚至设计了具体的治疗方法 ， 比如在山腰部干燥地带开设疗养院进行开放治疗、营养治疗等 ， 而且强调了每天的生活细节 ， 包括午饭后要进行不少于两小时的休息等 。
西方对结核病病理机制的研究也比较早 。 17世纪时 ， 荷兰医学家弗兰西斯?希尔维斯（Franciscus Sylvius ， 1614—1670)观察到肺结核患者产生结节的现象 ， 并记载了肺、淋巴结、骨中液化的干酪样小块状物 。 英国的理查德?莫顿（Richard.Morton ， 1653—1693)在其所著《结核病学》中提出了结节是肺结核的必然产物 ， 在较大空洞附近可见小结节 ， 结节源于血液 ， 从而形成溃疡等 。
19世纪 ， 结核病在欧洲和北美大肆流行 ， 贫困人群尤其是病魔青睐的对象 。 肺结核的肆虐堪比历史上的“黑死病” ， 被人们称作“白色鼠疫” 。 当时许多著名的人物都因结核病而去世 ， 包括雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗和勃朗特姐妹等 。 结核病的流行甚至直接影响了诗人和艺术家的思想——淑女们常被描写为纤弱、无声气的 ， 极容易昏倒而且有阵发性咳嗽 。 我国的文学家鲁迅和郁达夫 ， 也是因患肺结核而逝世的 。
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病原体的发现
在西方 ， 人们也是很早就了解到了肺结核的传染性 。 意大利的 Fracastoro (1483—1538)在其论文《接触传染病及其治疗》中提到 ， 健康者与肺结核病人一起居住可能会被传染 ， 而且这种传染长期存在 ， 即使两年后接触病人的衣物仍有可能被传染 。
1751年 ， 西班牙国王弗迪南德六世出台了《结核病预防法》 ， 规定一旦发现结核病人就要立即上报 ， 并烧掉病人接触过的任何东西 。 1753年佛罗伦萨也出台法令 ， 规定结核病人使用的衣物和家具都要烧掉 ， 以达到消毒的目的 。
到了18世纪 ， 在细菌学发展的基础上 ， 许多科学家提出了肺结核病原体的问题 。 1720年 ， 意大利的马丁医生（K. Marten)发表了有关论文提出肺结核可能是由眼睛看不到的微生物引起的 。 1843年 法国科学家Klenke最早进行了动物实验 。 他在家兔耳静脉注人肺结核痰标本 ， 经过一段时间观察 ， 在肺、肝内发现结核结节 。 这次实验虽然取得了成功 ， 但由于只做了一只家兔而未被重视 。


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