厦门市中医院|手术20分钟痛感速降，饱受“蛇痛”
市中医院针灸康复科首次开展椎旁神经阻滞术
治疗后遗神经痛
带状疱疹 ， 在闽南民间俗称“长蛇” ， 主要特征就是疼痛 。 63岁的黄先生就饱受“蛇”的困扰 。 在吃药没有得到缓解的情况下 ， 他到厦门市中医院求诊 ， 并于近日接受了椎旁神经阻滞手术治疗 。
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厦门晚报报道
首例手术
患带状疱疹痛到睡不着手术后疼痛等级大幅下降
黄先生今年63岁 ， 因带状疱疹后遗神经痛到厦门市中医院针灸康复科就诊 。 他说 ， 因为患带状疱疹 ， 肋间有烧灼样疼痛 ， 严重影响睡眠 。 用其他方法治疗了两周 ， 但疼痛缓解不明显 。
市中医院的医生为黄先生进行了模拟测评 ， 显示疼痛等级达7分（满分为10分） 。 为尽快缓解黄先生的带状疱疹后遗神经痛 ， 同时避免口服药物产生的副作用 ， 医院团队结合黄先生的症状体征及基本情况 ， 决定为其实施椎旁神经阻滞手术治疗 。
6月16日下午 ， 针灸康复科一病区的王永博士 ， 在副主任医师许梅娜及医院麻醉科的指导下 ， 完成了首例超声引导下的椎旁神经阻滞术 ， 手术历时20分钟 。 术前 ， 先用彩超对其椎体进行定位 ， 选定第7胸椎作为靶点 。 配置药物后 ， 在超声引导下 ， 王永将注射针缓慢置入患者椎旁 ， 针道显示清晰 ， 避开血管、不触及胸膜 ， 到达指定位置后 ， 先用生理盐水做实验性注射 ， 再进行药物注射 。
手术很顺利 ， 术后第二天黄先生的疼痛就有了明显缓解 ， 测评疼痛等级降至2分 。
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精准治疗
四种治疗方法各有利弊 ， 椎旁神经阻滞手术关键是定位
市中医院主任医师叶清景介绍 ， 针对带状疱疹后遗神经痛 ， 目前临床上常用的治疗方式有四种 ， 包括:局部治疗 ， 即在疼痛部位予麻醉或抗炎药物浸润 ， 缓解疼痛；全身治疗 ， 多以口服药物减轻神经性疼痛；中医治疗 ， 口服中药、外敷药膏或采用针刺治疗 ， 绝大部分带状疱疹后遗神经痛能得到控制；椎旁神经阻滞治疗 ， 将配置药物注射到靶神经周围 ， 阻断痛觉传递 ， 解除血管痉挛 ， 改善微循环 ， 减少炎症因子蓄积 ， 从而达到快速缓解疼痛的目的 。
分析以上治疗方法 ， 叶清景认为 ， 局部治疗对疼痛严重患者往往效果不佳 ， 全身治疗起效较慢、疗程长 ， 口服药物有一定的毒副作用；中医治疗虽然绿色、环保 ， 但是治疗时间也比较长 ， 相对来说椎旁神经阻滞手术缓解疼痛较明显 ， 关键是要做好准确定位靶神经 。 首次成功开展椎旁神经阻滞手术 ， 标志着针灸科在精准治疗方面又前进了一步 ， 对针灸康复科疼痛康复来说具有重要意义 。
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带状疱疹:一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎性皮肤病 ， 疱疹常在面部或肋间呈带状分布 。 该病毒具有嗜神经性 ， 常潜伏在脊髓后根的神经节中 ， 免疫低下时复发 ， 儿童及老人好发 ， 以60岁以上老人多见 。
带状疱疹后遗神经痛是其最常见的并发症 ， 表现为剧烈疼痛 ， 可持续数周至数年不等 。 疼痛最常累及前额或胸部 ， 严重影响进食、睡眠及日常活动 ， 甚至可导致抑郁 。
针灸康复科一病区康复团队简介
针灸康复科一病区 ， 传承历代针灸专家学术思想并发展创新 ， 不断学习新技术、新知识 ， 与现代康复医学紧密结合 ， 成为闽南地区富有盛名的中西医结合康复中心 。 我病区于2018年引入陈日新名医工作室 ， 开展各种特色灸疗 ， 其中开设热敏灸专科门诊 。
针灸康复科一病区技术力量雄厚 ， 本病区数位主任远赴北京 ， 上海 ， 广州等名院学习神经康复 ， 长期负责本院及外院重症医学科 ， 神经外科 ， 神经内科的会诊任务 ， 是区域重症、疑难神经康复诊治中心 ， 在我市康复界率先开展吞咽造影、球囊扩张、间歇鼻饲、超声引导下肉毒素注射等康复技术 。
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