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心脏移植“零”输血换心！O型血心脏成功移植入A型血患者体内

羊城晚报采访人员 陈辉 通讯员 李汉钊 熊迈
22日 ， 羊城晚报采访人员从中山大学附属第一医院获悉 ， 该院近日成功将一颗O型血的心脏移植到A型血的患者体内 ， 在异血型心脏移植领域取得突破 ， 这无疑为以后类似的患者缩短等待供体时间打开了另一扇门 。
胸闷心悸生命垂危
换心成了唯一希望
昨日采访人员在中山一院见到了刚刚拥有了一颗新心14天的患者邹先生 。 他欣喜地说：我是从5号楼轻松走到1号楼的 ， 这是近四年里想都不敢想的事 。 他说话时中气十足 。
邹先生来自江西省奉新县 ， 今年41岁 。 4年前 ， 邹先生轻微活动后就出现没有诱因的心悸气促 ， 经检查 ， 医生诊断他罹患了扩张型心肌病 。
4年来 ， 邹先生坚持规范的抗心衰治疗 ， 但胸闷、头晕常常伴随着他 ， 致使他无法工作 。 3个月前 ， 他的病情进一步加重 。 医生告诉他心脏移植可能是唯一的治疗手段 ， 于是他来到了中山一院 。
很快 ， 邹先生被收入了心脏外科 。 这时 ， 他的血压已经非常低 ， 高压仅有80毫米汞柱 。 虽然经过积极的抗心衰治疗 ， 但他病情仍日渐加重 ， 并在5月25日用上了主动脉内球囊反搏装置（IABP）来维持血压 ， 可以说生命危在旦夕 。
不同血型心脏移植
术中实现零输血
希望来了！6月6日 ， 一颗年轻强壮的供心被捐赠了出来 。 经过各方面的评估 ， 这颗年仅19岁的供心非常健康 。 唯一与往常不同的是 ， 供体的血型是O型 ， 而受体邹先生的血型是A型 。 在这之前 ， 心脏移植供受体尽量选择相同的血型 。 好在这个供体心脏的配型与邹先生的吻合度很高 ， 12个位点有七八个位点都吻合 ， 而在同血型的心脏移植中 ， 只要有三四个位点吻合就可以考虑移植了 。
6月7日10点 ， 邹先生的心包腔被打开 ， 原来的心脏几乎已不再跳动 ， 心肌薄得如同一层纸 。 专家团队顺利获取供心之后 ， 很快将其移植入邹先生的体内 。 随着左心房、主动脉吻合完毕 ， 主动脉阻断钳开放 ， 血流冲入植入的新心里 ， 一颗年轻的心脏很快就有力地跳动了起来 。
据中山一院心脏外科主任吴钟凯教授介绍 ， 整个移植手术过程很顺利 ， 耗时仅4个小时 ， 由于手术精细 ， 患者手术仅出血300毫升 ， 完全不需要输血 ， 这在很多常规心脏手术中也较为少见 。
如果输A型血对心脏不利 ， 如果输入大量O型血对邹先生的身体不利 。 中山一院心脏外科殷胜利教授分析 ， 零输血或许是此次手术取得成功的重要一环 。 零输血既避免了许多输血并发症的发生 ， 减少了排斥风险和过敏 ， 更缩短了患者的术后康复时间 。
手术后 ， 邹先生就回到了ICU ， 当天晚上拔除气管插管 ， 次日便从ICU转回了普通病房 。 6月10日 ， 邹先生顺利撤除了IABP ， 目前他已可正常饮食活动 。
吴钟凯教授表示 ， 手术的成功仅仅是迈出了第一步 。 不同血型的心脏移植 ， 术后出现急性排斥的可能较同血型的大 ， 需要从各方面观察患者排斥情况 。
【心脏移植“零”输血换心！O型血心脏成功移植入A型血患者体内】吴钟凯教授分析 ， 此次异血型心脏移植的成功可能和供体心脏健康、配型吻合度高、零输血、新型抗排斥药的应用等都有关系 。


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