心脑血管|用酒精治疗心脏病？在广东这家医院，可以有
心脏病患者不建议饮酒 ， 这是大家的共识 。
但是你知道吗？特定情况下 ， 酒精还能拿来辅助治疗心脏病！
几天前 ， 这事在中山大学孙逸仙纪念医院真实地发生了 。
7月9日 ， 55岁的饶叔接受了该院首例持续性心房颤动射频消融+Marshall静脉酒精消融术 ， 成功解决了困扰3年的“心病” 。
故事是如何发生的？跟随一起来看 。
持续性房颤还有点“心大” ， 这个手术有点难
3年前 ， 饶叔查出持续性心房颤动 ， 活动后心悸、胸闷 ， 心率最快达到140次/分 ， 服药后症状也没有明显好转 。
病因有些复杂：饶叔长期有高血压病史 ， 血压最高达200/120mmHg ， 没有规律服药 ， 结果导致高血压性心脏病 。
再加上长期睡觉打鼾 ， 有睡眠呼吸暂停综合征 ， 进一步导致左心房左心室变大 ， 正常值内径<35mm的左心房 ， 饶叔的一度超过50mm 。
2年前 ， 饶叔还因为“冠心病”植入过一枚支架 。
后来 ， 经过中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科团队的正规药物治疗 ， 饶叔血压控制得比较理想 ， 心脏也较之前有所缩小 ， 但左心房内径还是有47mm 。
“对于这种大左房的持续性房颤 ， 需要彻底消融病灶才能提高治疗成功率 。 ”医院心血管内科心律失常中心主任谢双伦教授提到 。
目前房颤消融领域的最大难点 ， 就是经心内膜导管消融无法彻底毁损Marshall 静脉(韧带)及其附属结构 。 传统Marshall 静脉消融主要是通过开胸或者穿刺心包腔两种途径 ， 均存在创伤大、并发症风险高的缺陷 。
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酒精消融解“心病” ， 阿叔心跳正常了
仔细研究后 ， 房颤中心团队决定为饶叔实施“心房颤动射频消融+Marshall静脉酒精消融术” 。
经导管途径进行Marshall静脉的无水酒精化学消融 ， 融合了电生理和冠脉的手法和技术 ， 是房颤消融领域一个重大的技术创新 。
7月9日 ， 在医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授指导下 ， 谢双伦带领团队正式开始手术 。
整个酒精消融过程持续大约30分钟 。
通过冠状静脉造影精确锁定十分细小的Marshall静脉 ， 几次尝试后 ， 指引导丝送到了Marshall静脉远端 ， 在导丝的支撑下 ， 球囊被送到到Marshall静脉近段 。
利用球囊扩张完全封堵Marshall静脉 ， 在Marshall静脉推注2毫升无水酒精 。
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因为Marshall静脉是房颤病灶之一 ， 单纯化学消融并不能解决房颤所有的病灶 ， 仍需结合常规导管消融 ， 才能进一步提高房颤消融的成功率 。 因此 ， 团队又为饶叔进行了常规射频消融 。
术后 ， 饶叔完全恢复正常心跳 ， 并于次日顺利出院 ， 困扰他多年的“心病”解决了 。
“Marshall酒精消融治疗房颤是一项很有前景的手术方式 。 ”王景峰谈到 ， 酒精消融相对安全 ， 患者耐受性较好 ， 随着技术的熟练 ， 可有效避免导管消融不彻底或者消融过度引发的心脏穿孔 ， 减少导管消融的手术并发症 。
他谈到 ， Marshall酒精消融的成功开展 ， 标志着中山大学孙逸仙纪念医院心律失常团队持续性房颤的综合导管消融技术已达到国内先进水平 。
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房颤可导致卒中 ， 早发现早治疗
“房颤需要做到早发现、早治疗 ， 才能最大限度地避免心脏重塑、心力衰竭和脑卒中 ， 改善生活质量 。 ”谢双伦提醒 。
引起房颤的病因很多 ， 最常见的原因是高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、酗酒等 ， 需要全面评估后才能进行针对性的治疗 。
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