医护交流|国医大师裘沛然:中药是非常深奥的,不要用目前西医理论生搬硬套( 三 )
在近代著名学者郑传所撰“丁甘仁墓表”中曾说:“晚年名益重 , 道益行 , 不独沪地绅商 , 争相招致 , 即西商之侨居者 , 积资数千万 , 出其百一 , 足以尽集诸西医 , 而有疾必折衷先生 。 ”这些 , 使我猛然省悟 , 自己看不好病 , 是我没有学习好 , 不是中医没有办法 , 其过在我而不在中医学 。 这就使我在彷徨的歧途中又回过头来 。
磨砺苦学
我国古代学者有句名言 , 治学要“猛火煮 , 慢火温” 。 这次重新学习 , 就遵循这个方法 。 且以重学《伤寒论》为例来说吧 , 过去只泛览各家注疏之说 , 对大论的精髓和仲景书的本来面貌 , 没有自己的真知灼见 。 这次学习 , 首先改变了学习方法 , 专读白文 , 对各家注疏概置不问 , 专用仲景之言 , 来解仲景之意 , 这样学习 , 很能解决一些问题 。
例如:在此以前 , 有关六经的解释 , 我很欣赏时贤所称的证候群 , 亦即六经非经络的说法 。 在这次重读仲景自序及把全书反复对照论证以后 , 我终于否定了自己过去的错误观点 。
从前认为《内经》论十二经而不论六经;《内经》中提到太阳 , 阳明者 , 多连有“经”或“脉”字 , 而在《伤寒论》中则截然不同 。 其实 , 此说不仅歪曲了《伤寒论》 , 对《内经》经文也是断章取义的 。
仲景明白声称撰用《素问》、《九卷》 , 今观《素问·热论》所述伤寒热病 , 虽只称太阳、阳明、少阳 , 而在最后则指出“三阳经络皆受病”;又如《素问》称太阳为开 , 阳明为阖 , 少阳为枢等经文 , 似乎不涉经脉 , 但最后仍点明“三经者不得相失也” 。 又如太阴根于隐白 , 少阴根于涌泉 , 厥阴根于大敦等文字 , 如不作经络解 , 其将安指!
且六经之名 , 早见于《灵枢·百病始生》篇中 。 《伤寒论》中称太阳病、阳明病、少阳病而略去经字 , 原同《内经》一样是一种简笔 。 如果《伤寒论》太阳、阳明病等不是指经络 , 则书中太阳病欲作再经者 , “针足阳明 , 使经不传则愈”这段文字 , 将作何种曲解?“灸少阴七壮 。 ”试问在证候群上灸在何处?《伤寒论》中传经、动经、随经、过经、经脉动惕、行其经尽、刺风府风池、刺大椎肺俞肝俞、刺期门等论述经络腧穴的条文是如此明晓 , 我过去未曾细绎原书文字 , 只凭臆测耳食 , 妄谓六经非经络 , 至今思之 , 惭愧何及 。
我在反复学习白文之后 , 又将原文全部打乱 , 再就每病每证的特征和各方配伍与各药主治、进行认真细致的归纳和分析 , 对仲景的方证药治法则 , 作了排除成见的探索 。
过去只认为小柴胡汤的热型是往来寒热 , 这次才知道仲景用小柴胡汤有三种热型 , 即恶寒发热 , 寒热往来与日晡潮热皆可应用 , 只要符合用小柴胡的特征就可 。
就以柴胡一药而言 , 通过学习 , 深知从前所谓“柴胡劫肝阴”其说之非 , 一般医家多以头目眩晕为肝阳上亢 , 柴胡劫肝 , 故为禁药 , 然在大论中以小柴胡主治口苦咽干目眩 , 所谓目眩 , 即今之头目眩晕 , 仲景却以柴胡为首选药 , 我以后开始以仲景法用于临床 , 屡效不爽 , 始悔过去之偏见 。
《伤寒论》中某经疾病 , 有些还有主药 。 曾记以前程门雪先生同我聊天 , 有一次他以考试的语气问我:你看太阳病的主药是哪味?我略加沉思 , 告以桂枝一药 。 程公相视而笑 , 我侥幸地总算没有答错问题 。
我在这次重新学习以后 , 不仅发觉对《伤寒论》的研究是非常肤浅的 , 凡是其他古典医籍 , 如内科杂病 , 方剂本草以及各家学说等等 , 几乎都是浮光掠影 , 蜻蜓点水 , 学习如此不扎实 , 理所当然地疗效不高 。 我如梦初醒地渐渐有点自知之明 。
一间微明
经过刻苦学习 , “为伊消得人憔悴”以后 , 初步有以下几点认识:
1.学而不精
我在中年曾害过一次湿温重症 , 经医院确诊为肠伤寒 , 身发高热 , 中西药物遍投而热不退 , 病延两周左右 , 乃邀请甬上名医徐余藻医治 , 徐为拟大承气汤加甘草 , 药共五味 , 服后次日腑气通 , 三日身热退 。
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