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常见病手册|下肢血管堵，走路就会一瘸一拐


中南大学湘雅医院血管外科副主任医师 欧阳洋
1个月前 ， 王先生发现右腿总是发凉 ， 大拇脚趾发红 ， 散步时右腿总是隐隐作痛 ， 走起路来也是一瘸一拐的 。 他原本以为是风湿性关节炎发作 ， 但过了几天 ， 症状不断加剧 ， 甚至大拇脚趾开始溃烂 。 于是来到我院就诊 ， 经过血管超声检查 ， 发现右下肢动脉闭塞 ， 血液流动不畅 ， 确诊为下肢动脉硬化闭塞症 。
【常见病手册|下肢血管堵，走路就会一瘸一拐】
常见病手册|下肢血管堵，走路就会一瘸一拐
本文插图

下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉粥样硬化斑块 ， 引起下肢动脉狭窄、闭塞 ， 进而导致肢体慢性缺血的一种疾病 。 根据严重程度分为4期：1期可无明显症状 ， 或仅有轻微不适 ， 如畏寒、发凉等;2期出现间歇性跛行;3期表现为静息痛 ， 即在休息时就存在肢端疼痛 ， 平卧及夜间休息时容易发生;4期肢体可出现溃疡、坏疽 。 诱发该病的高风险因素包括吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态及高龄等 。 其中 ， 吸烟与糖尿病的危害最大 ， 二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍 ， 合并存在危险性更高 。 其次是高脂血症 ， 与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关 。
临床发现 ， 不少老人经常将该病与关节炎混淆 。 其实 ， 大家可通过以下几种方法进行判断：1.坐在椅子上 ， 然后站起身往前走 ， 如果可以轻松起身 ， 说明下肢关节较健康 。 2.慢走几百米 ， 看是否出现腿发沉、疼痛 ， 甚至需要休息一会儿才能再行走等表现 。 如果是的话 ， 就要怀疑腿部血管发生堵塞了 。 3.自我检查 ， 看看双脚的皮肤颜色 ， 是不是一侧比另一侧苍白;摸摸双脚温度 ， 是不是一侧比另一侧凉;摸摸双侧脚上的脉搏(脚背和脚踝附近) ， 是不是一侧比另一侧跳动得微弱 。 出现三种情况中的一种 ， 就说明一侧腿部血管发生堵塞缺血了 。 建议患者到医院做相关检查 ， 明确诊断 。
血管彩超是该病最为常用的筛查手段 ， 可以发现动脉硬化斑块、管腔狭窄或闭塞程度等;踝肱指数(ABI)应用多普勒血流仪与压力计 ， 可测算出下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压的比值;CT血管成像(CTA)已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法;数字减影血管造影(DSA)为诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准 。 病情较轻者 ， 可通过控制血压、血糖、血脂 ， 严格戒烟、用药治疗 ， 达到缓解疾病目的 。 症状较重者 ， 则要采取手术治疗 ， 以重建动脉血流通道 ， 改善肢体供血 。
最后需要提醒大家 ， 身体中的血管是“一套系统” ， 当一个地方的血管出现动脉硬化狭窄堵塞 ， 可能意味着其他部位的血管也出现问题了 ， 建议及早做全面的血管检查 ， 定期复查已经出现狭窄的血管 。 ▲


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