扬眼|患者手术当天即能下床行走，换心脏瓣膜=开胸大手术？非也！开个“小窗”就能换
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手术中 。
扬子晚报网6月17日讯（通讯员孙卉羊城采访人员万凌云）难度大、危险系数高 ， 是人们对心脏手术的刻板印象 。 的确 ， 如心脏瓣膜置换之类的心脏手术确实是需要开胸的大手术 ， 但随着胸心外科技术的飞速发展 ， 心脏手术也从大切口走进了微创时代 。
近日 ， 镇江江大附院胸心外科在陈圣杰主任的带领下 ， 成功开展一例微创心脏主动瓣膜置换术 ， 手术切口仅4cm ， 患者术后痛苦明显减少 。 17日 ， 采访人员从院方获悉 ， 神奇的是 ， 手术当天即能下床自由行动！
胸闷气喘2年多 ， 原是心脏疾病作祟
今年57岁的刘冉冉（化名）近两年一直饱受心脏疾病的折磨 ， 反复出现胸闷、气喘、头晕等症状 ， 近一个月以来 ， 症状明显加剧 。 在江大附院门诊做了心脏彩超检查 ， 提示重度主动脉瓣关闭不全 ， 随后进入胸心外科住院治疗 。
“根据患者的检查结果和症状来看 ， 如果继续拖延下去 ， 不但心功能会越来越差 ， 而且还可能出现严重并发症 ， 必须及时行主动瓣膜置换术 。 ”胸心外科陈圣杰主任说 ， 经过术前评估 ， 认为患者其他脏器功能良好 ， 符合微创手术的条件 。
从30cm到4cm ， 瓣膜置换术经历“三步走”
心脏主动瓣膜置换术 ， 是胸心外科的常规手术之一 。 陈圣杰介绍 ， 近年来 ， 随着医疗技术的飞跃发展 ， 它大致经历了三个发展过程：
一是传统的开胸手术 ， 手术时从胸骨正中做切口 ， 一般切口达到20-30cm ， 创伤大 ， 并发症多 ， 患者非常痛苦 ， 恢复时间也很长；二是小切口手术 ， 手术位置为腋下 ， 切口大小约为10cm ， 相较于传统开胸手术 ， 已经是一个质的飞跃；三是胸腔镜胸骨旁小切口瓣膜置换术 ， 手术切口只有4-5cm ， 手术时间短 ， 术后当天患者即可下床活动 ， 10天就能达到出院标准 。
6月2日上午 ， 刘冉冉手术如期开展 。 心脏外科手术组默契配合 ， 手术过程非常顺利 ， 术后当天就拔去了气管插管 ， 当天晚上 ， 刘冉冉就能下床活动了 。
“原来以为心脏手术肯定吃不消 ， 没想到术中术后都没什么痛苦 ， 恢复的特别快！”刘冉冉说 ， 由于住院时间短了 ， 费用也少了很多 ， 完全刷新了他对心脏手术的传统看法 。
复杂的手术简单化 ， 但对医生的要求不简单
采访人员了解到 ， 从传统开胸到微创技术 ， 手术方式转变带来的是最直观的改变就是将复杂的手术变得简单了 。 对于患者而言 ， 手术吃的苦头明显少了 ， 住院周期明显短了 ， 身体和经济实现了双减负 。
但是 ， 简单化的背后并不简单 ， 对于医生而言 ， 微创手术的难度是增加的 。 用胸腔镜辅助微创来更换心脏瓣膜 ， 对胸心外科医生的技术有着非常高的要求 。 除了要有丰富的临床经验 ， 更要有娴熟的手术技巧 ， 除此之外 ， 对麻醉也有很高的要求 。
【扬眼|患者手术当天即能下床行走，换心脏瓣膜=开胸大手术？非也！开个“小窗”就能换】此外 ， 微创手术并非适合所有人 。 陈圣杰介绍 ， 医生会对患者的身体条件进行评估 ， 比如不能太胖、脏器功能要完好等等 。
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