宿迁网|宿迁市中医院行微创手术治愈多发性胸腰椎爆裂性骨折患者
近日 ， 宿迁市中医院骨伤二科行微创手术治愈了一名多发性胸腰椎爆裂性骨折患者 。
患者李先生今年43岁 ， 因为在工地干活时从5米多高处坠落造成胸12、腰1椎体爆裂性骨折 ， 收治入住宿迁市中医院骨伤二科 。 入院后患者疼痛非常剧烈 ， 腹胀如鼓 ， 该科按无痛病房要求 ， 采用术前超前镇痛、术后多模式镇痛 ， 患者从NRS疼痛评分9分下降2-3分 ， 对于腹胀问题 ， 该科采用科室中药协定处方内服和灌肠、大黄贴敷 ， 当天腹胀减轻一半 ， 第二天大便通 ， 腹胀消失 ， 后期继续中药调理 ， 再无腹胀现象 。
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手术后植入的多枚椎弓根钉在同一直线
对于多发性胸腰椎骨折患者 ， 常规采用大切口内固定术（18-20cm） ， 但此类手术创伤大 ， 出血多 ， 术后遗留腰痛、腰椎僵硬、不能负重等并发症 ， 科室全体医护人员术前充分讨论 ， 反复预演推敲 ， 和患者及家属多次沟通 ， 因该科室微创技术非常成熟 ， 手术例数较多 ， 最后一致同意采用经皮椎弓根内固定微创技术治疗 。 微创技术最大难点是要求植入的多枚椎弓根钉必须在同一直线 ， 否则横棒就不能放入椎弓根钉“U”槽内 。 术前3D打印 ， 精准定位 ， 术中定位植钉误差不超过0.5mm ， 手术时间较常规大切口手术缩短30分钟 ， 出血量在不到50ml（常规手术出血量在1200-1500ml） 。 微创技术符合ERAS快速康复理念 ， 在弓根内固定的前提下 ， 创伤小 ， 恢复快 ， 术后三天下床活动 ， 患者能够早期功能锻炼 ， 尽早回归正常生活和工作 。
此次手术有几个创新点：
1.采用微创技术治疗多节段胸腰椎骨折 ， 填补宿迁市地区空白；
2.术前3D打印 ， 精准定位；
3.术中伤椎植钉 ， 能够让伤椎充分撑开复位 ， 使伤椎更稳定 ， 患者可以早期下床活动 ， 减少并发症；
4.术前伤椎椎管内有占位 ， 但无神经压迫症状 ， 没有行椎管减压 ， 通过术中充分撑开 ， 利用后纵韧带使移位骨折块完全复位 ， 术后CT证明椎管占位完全复位 。
【宿迁网|宿迁市中医院行微创手术治愈多发性胸腰椎爆裂性骨折患者】李先生此次受伤较重 ， 在宿迁市中医院骨伤二科全体医护人员的努力下 ， 患者康复很快 ， 患者及家人非常满意 。 目前患者病情稳定已出院回家继续休养 ， 近期骨伤二科医护人员准备至患者家中行家庭延伸服务 。 （孙轩）
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